对市十五届人大三次会议 第3060号建议的协办意见

市卫健委：

经研究，现对周哲代表提出的《关于落实“两癌筛查”的建议》提出如下协办意见，供你单位答复代表时参考：

“连惠保”是连云港市医保局根据中发〔2020〕5号文进行指导，中国人民财产保险股份有限公司连云港市分公司结合指导意见所开发的一款商业保险产品，由商保公司负责运营并自负盈亏。作为专为连云港市民定制的普惠型补充医疗保险，它紧密衔接连云港市基本医疗保险，保险内容涵盖医保政策范围内外的医疗保障、意外住院医疗保障、罕见病医疗保障、同时包含20个本地药企创新药、9个异地约定特药。2022年全市所有参加基本医

保的市民只需花费99元/年，即可拥有最高保障300万元的连惠保。

“连惠保”作为我市商业补充医疗保险，并未限制具体疾病种类，参保期间，被保险人因疾病而发生的住院及门特慢医疗费用经医保报销后个人负担费用超过免赔额即可进入赔付。此外，2022年“连惠保”20个连云港本地创新药中，恒瑞的达尔西利适应症为晚期转移性乳腺癌，参保人员在参保前未罹患创新药适应症的，按照0免赔，进行80%赔付比例保障；参保人员在参保前已罹患创新药适应症的，按照10000元免赔，进行50%赔付比例保障，年度赔付限额60万元。9个异地约定特药中，Chugai Pharma Manufacturing Co.,Ltd.的赫赛莱（注射用恩美曲妥珠单抗）、辉瑞的爱博新（哌柏西利）、常州金远药业制造有限公司的立幸（盐酸多柔比星脂质体注射液）适应症均为乳腺癌患者，中山康方生物医药有限公司的开坦尼（卡度尼利单抗注射液）适应症为宫颈癌患者，参保人员在参保前未罹患约定特药适应症的，按照0免赔，进行70%赔付比例保障；参保人员在参保前已罹患约定特药适应症的，按照10000元免赔，进行30%赔付比例保障。

连云港市医疗保障局

2023年6月9日

联 系 人：张甜甜

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