市医保局召开全市医保基金运行分析会 暨DIP支付方式改革通报会
为深入分析全市医保基金运行形势及DIP支付方式改革运行情况,科学制定总控预算方案,进一步强化医保基金管理,扎实推进医保支付方式改革高质量发展,7月2日下午,市医保局组织召开全市医保基金运行分析会暨DIP支付方式改革通报会。市医保局领导班子成员及相关业务处室、医保中心、基金监管所负责人、各县(区)医保局局长、医保中心主任、全市三级医疗机构分管院长、医保办主任以及一、二级医疗机构、民营医疗机构代表参加会议。会议还邀请了市财政局、卫健委相关处室负责人以及市人大代表、政协委员参加。
会上,市医保中心通报了全市2023年及今年1至5月医保基金运行总体情况,介绍了2024年职工和城乡居民基本医疗保险总控预算方案;局医药服务处通报了全市DIP支付方式改革工作推进情况,多指标多维度分析2023年度DIP运行情况,公布了各定点医疗机构医疗效率、资源配置、医保结算情况等指标数据,精准查找问题,研究工作措施,就医院适应DIP支付方式改革提出建议。
各医疗机构交流了本院1至5月医疗服务总收入和医保基金收入情况,以及药占比、检验检测费用占比、住院次均费用等重点指标变化情况,介绍了医院在DIP支付方式改革和加强医保基金管理方面采取的主要措施,就优化总控预算方案、加强异地就医、门诊特殊病等管理方面提出了意见建议。市医保局领导班子成员结合分管领域工作实际,就基金运行情况和医疗机构反映的问题分别进行了解答。
会议强调:维护医保基金持续健康发展、保障参保人最基本利益,是全市医保部门和医疗机构共同责任,医保部门和医疗机构要强化风险意识,同心同力,主动适应医保新常态,从医保基金收支两方面着手,加强分析研判,加大参保扩面力度的同时重点关注高增长医疗项目,持续稳妥有序推进DIP支付方式改革,切实提高医保基金使用效率,发挥医保基金战略购买作用,推动定点医疗机构精细化管理、降低成本、良性发展。在预算方面,要坚持目标导向,科学精准编制预算方案,不断提升基金运行管理水平。
会议要求:各级医保部门要正视管理工作中的不足,针对医疗机构提出的合理意见建议优化管理方式,要及早通报预算主要指标情况和DIP运行情况。要强化医保基金监管,严查分解住院、挂床住院等医保违规行为,加大打击欺诈骗保工作力度,及时遏制基金不合理增长,确保医保基金安全运行。各医疗机构要深入研究医保政策,在提高自身医疗水平的同时,加大控费力度,过好“紧日子”。各医疗机构医保办要发挥纽带作用,宣讲好医保政策,打通医保部门与医疗机构之间的信息交互,为医院决策层和重要科室建言献策。通过多方努力,确保全市医保基金安全平稳可持续运行,切实保障最广大参保人的根本利益,推动全市医疗保障事业高质量发展再上新台阶。