1.什么情况需要办理异地就医?

参保人需要在连云港市以外的城市或地区（仅限中国境内）的定点医疗机构进行就医的，需要先办理异地就医备案才能持卡直接结算。

2.已备案异地就医怎么报销？

（1）直接刷卡（医保码）结算。参保人员在异地联网定点医药机构就医、购药时，通过异地就医系统，按规定支付应由个人负担的医药费用，其他费用由就医地经办机构与联网定点医药机构按医疗保障服务协议(以下简称医保服务协议)约定审核后支付。

（2）手工零星报销。指参保人员在异地定点医疗机构就诊和住院时，先行全额垫付医药费用，再回参保地经办机构，报销应由医保基金支付的医药费用。

3.异地就医备案种类有哪些？

异地就医备案类型有5种：

（1）异地安置退休人员备案，退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。

（2）异地长期居住人员备案，长期在参保地外居住或生活的人员。

（3）常驻异地工作人员备案，用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员。

（4）异地转诊人员备案，异地转诊人员备案，具有转诊资质的医疗机构认为符合转诊条件，可以通过医疗机构信息系统直接办理异地转诊备案手续。

符合50种直接备案病种（见问题7）的人员，无需市内定点医疗机构出具转诊手续，可直接在市医保经办机构办理转诊备案，享受转诊医疗待遇。

（5）其他临时外出就医人员，参保人员未按规定办理转诊备案手续但自愿至市外定点医疗机构住院治疗的，医保报销比例比市内相应医疗机构降低20个百分点。

4.办理异地就医备案需要哪些申请材料？

（1）异地安置退休人员备案，需提供本人有效身份证明材料（有效身份证件或社会保障卡）和异地安置认定材料（“户口簿首页”和本人“常住人口登记卡”或《长期异地居住人员个人承诺书》）

（2）异地长期居住人员备案，需提供本人有效身份证明材料（有效身份证件或社会保障卡）和长期居住认定材料等（居住证、暂住证或居住证明或《长期异地居住人员个人承诺书》、房产证（必须有参保人姓名）。

（3）常驻异地工作人员备案，需提供本人有效身份证明材料（有效身份证件或社会保障卡）和异地工作证明材料等（参保地工作单位外派证明、学校开具的大中专院校学生外派实习证明）。

（4）异地转诊人员备案，需提供本人有效身份证明材料（有效身份证件或社会保障卡）至参保地具有转诊资质的定点医疗机构申请转诊手续。

（5）其他临时外出就医人员，需提供本人有效身份证明材料（有效身份证件或社会保障卡）。

5.办理异地就医人员的报销比例是多少？

异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员和异地转诊人员在备案地就医，发生的符合规定的医药费用，基本医疗保险基金的支付比例应与在参保地相应医药机构就医支付比例一致，其他临时外出就医人员报销比例比市内相应医疗机构降低20个百分点。

6.异地就医备案有效期是多长时间？

（1）异地就医转诊人员备案、其他临时外出就医人员备案有效期6个月，有效期内可在备案就医地多次就诊并享受异地就医直接结算服务。

（2）符合50种直接备案病种的参保人员，备案有效期为一年。

（3）长期异地居住人员登记备案后，未申请变更备案信息或参保状态未发生变更的，备案长期有效。

（4）通过异地安置认定材料、长期居住认定材料或异地工作证明材料等非个人承诺方式办理长期异地居住人员，可以随时变更或取消异地就医备案登记。通过签署个人承诺书办理长期异地居住人员，需满6个月方可申请变更备案或取消备案。

7.异地转诊直接备案病种有哪些？

有50个直接备案病种，包括：

1、经明确诊断恶性肿瘤手术治疗；2、白血病化疗；3、器官(骨髓)移植术； 4、心脏瓣膜病的介入及外科手术治疗；5、胸、腹主动脉瘤及主动脉夹层手术治疗；6、膝关节置换手术治疗；7、脊柱畸形(侧弯)矫形手术治疗；8、儿童先天性心脏病手术治疗；9、白化病；10、肌萎缩侧索硬化；11、天使综合征；12、肝豆状核变性；13、致死性大疱性表皮松解症；14、马方综合征；15、新生儿糖尿病；16、X-连锁隐性遗传脊髓小脑性共济失调；17、常染色体隐性无丙种球蛋白血症；18、肾上腺脑白质营养不良；19、克罗恩病；20、11β-羟化酶缺陷症；21、Alport综合征；22、非典型溶血性尿毒症；23、生物素酶缺乏症；24、先天性肌无力综合征；25、先天性脊柱侧弯；26、线粒体脑肌病；27、多发性硬化；28、成骨不全症(脆骨病)；29、原发性联合免疫缺陷；30、进行性家族性肝内胆汁淤积症；31、戈谢病；32、原发性肉碱缺乏症；33、遗传性低镁血症；34、遗传性痉挛性截瘫；35、异成酸血症；36、尼曼匹克病；37、肺泡蛋白沉积症；38、重症先天性粒细胞缺乏症；39、谷固醇血症；40、湿疹血小板减少伴免疫缺陷综合征41、精氨酸酶缺乏症；42、遗传性大疱性表皮松解症；43、高苯丙氨酸血症；44、低磷性佝偻病；45、莱伦氏综合征；46、黏多糖贮积症；47、视网膜母细胞瘤；48、Silver-Russel1综合征；49脊髓延髓肌萎缩症（肯尼迪病）；50、淋巴管肌瘤病。

8.市区哪些医院具有异地转诊资质？

连云港市区具有办理转诊资质的定点医院有：连云港市第一人民医院、连云港市第二人民医院、连云港市妇幼保健院、连云港市中医院、连云港市东方医院等市级三级定点医院。

9.已经在异地入院的能补办异地就医备案吗？

参保人员出院结算前补办异地就医备案的，就医地联网定点医疗机构应为参保人员办理医疗费用直接结算。参保人员出院自费结算后按规定补办备案手续的，可以按参保地规定申请医保手工零星报销。

10.在外地急诊看病未备案怎么报销？

急诊抢救视同已备案，可以直接持卡结算。在门(急)诊实施紧急抢救的，或在门(急)诊明确需要留院观察，并且直接转住院的，符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用，按照住院支付政策享受待遇;留院观察后未直接转住院的，按照门诊支付政策享受待遇。

11.异地就医时，医保目录及范围和医保待遇按照就医地执行还是按照参保地执行？

（1）参保人员在省内异地就医直接结算时发生的就医、购药费用，执行江苏省统一的基本医疗保险药品目录、诊疗项目及耗材和医疗服务设施标准范围(以下简称医保目录及范围)；

参保人员在跨省异地就医直接结算时发生的就医、购药费用，执行就医地规定的医保目录及范围。

（2）无论是省内异地就医还是跨省异地就医，医疗保险待遇都执行参保地（连云港）政策。

12.线上办理异地就医备案的渠道有哪些？

国家医保服务平台APP、江苏医保云APP、江苏政务服务网、微信公众号--“连云港医保”、“我的连云港”-医保等。