连云港市卫生健康委员会

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2014年全市医疗机构药品采购与使用分析

2014年全市医疗机构药品网上采购

与使用情况分析通报

连卫药政〔2015〕1号

各县区卫生局（社会事业局），市直相关医疗卫生机构，各配送公司:

为了规范药品的网上采购与合理使用，现将2014年全市医疗机构药品网上采购与使用情况分析通报如下：

第一部分基层医疗卫生机构

一、基本药物采购情况

（一）总体采购情况

2014年全市116家（包括6家非政府办）基层医疗卫生机构共采购配送基本药物3.11亿元，配送金额逐年上升，较2013年增长7.89%，较2012年增长11.24%。共涉及采购品种数配送1168个，整体配送率为93.85%，验配比为99.21%。引起关注的问题：国家基本药物配备使用比例逐年降低，省增补基本药物与基层特殊用药配备使用比例增长较快；部分基层医疗卫生机构没有启动采购短缺(储备)药品与2014年低价药品的采购工作。详细数据如下表：

（以下所有数据统计时间为2015年1月4日）

全市2014年基本药物网上总体采购情况统计

项目名称	上线买方机构数	可采购产品数	已采购品种数	配送额(万元)	配送率(%)	验配比(%)	2014年配送额占比(%)	2013年配送额占比(%)	2012年配送额占比(%)
国家基药	115	876	629	11582	90.98	99.11	37.23	38.13	40.00
省增补基药	116	751	548	15944	97.01	99.36	51.26	49.92	50.30
大输液	112	180	48	2285	88.06	99.30	7.34	8.44	8.09
基层特殊用药	108	25	22	1278	94.61	98.04	4.11	3.50	1.62
短缺(储备)药品	41	22	22	5.60	26.26	98.49	0.02
部分低价药品种	58	16	13	12.44	92.05	90.55	0.04
合计	116	1870	1168	31107	93.85	99.21	100	100	100

（二）各县区基本药物总体采购情况

2014年，各县区基本药物配送金额总体呈上升趋势，随着村卫生室全面实施基本药物制度，医疗机构平均采购金额也逐年上升。引起关注的问题：还存在未经过平台采购药品情况，个别地区机构平均采购金额依然较低。详细数据如下表：

全市2014年基本药物网上总体采购情况统计

县　区	机构数	已配送品种数	配送金额（万元）					机构平均采购(万元)
县　区	机构数	已配送品种数	2014年	较上年增长%	2013年	较上年增长%	2012年	2014年	2013年	2012年
东海县	21	804	6929	4.82	6610	-19.8	8241	330	315	392
灌云县	19	807	6371	7.88	5906	8.62	5437	335	311	286
灌南县	17	871	3979	36.13	2923	16.94	2499	234	172	147
赣榆区	26	932	8135	1.95	7979	12.41	7068	313	306	272
海州区	19	722	4831	6.26	4546	14.25	3979	372	350	306
连云区	8	501	283	-6.71	303	21.69	249	35	34	28
开发区	3	416	454	3.28	440	24.6	353	151	147	118
云台山景区	2	277	109	-4.54	114	-9.54	126	109	114	126
徐圩新区	1	261	17	53.91	11	-8.91	12	17	11	12
合计	116	1168	31107	7.89	28832	2.98	27965	268	262	254

（三）县区基本药物各项目的采购情况

各县区不同项目的基本药物采购总体相对合理。引起关注的问题：国家基本药物配备比例普遍较低，与相关政策规定差距较大；还有6个县区没有启动短缺药品采购，启动的县区中基层医疗卫生机构还没全覆盖；还有1个县没有启用低价药采购，其它启动的县区还没有全面开展采购。详细数据如下表：

全市2014年基本药物不同项目采购情况统计

县　区	国家基药占比（%）	省增补基药占比（%）	大输液占比（%）	基层特殊用药（%）	短缺药品机构	低价药机构
东海县	36.05	51.49	7.71	4.69	12	17
灌云县	38.58	51.21	5.84	4.30	18
灌南县	39.25	47.30	10.36	3.06		7
赣榆区	37.90	49.46	8.51	4.04	11	17
海州县	34.56	56.96	4.78	3.65		3
连云区	29.95	52.70	7.14	10.06		6
开发区	41.01	54.01	2.39	2.54		2
云台山景区	29.03	52.28	8.98	9.64		2
徐圩新区	51.09	25.34	11.75	11.10		2
合计	37.23	51.25	7.34	4.11	41	58

（四）县区基本药物配送与验收情况

2014年，全市各县区网上采购行为进一步规范，药品配送率较上年提高了1个百分点,验配比较上年提高了0.6个百分点，验收时间异常率较上年下降11个百分点,平均机构月验收异常数减少了8条。引起关注的问题：个别地区药品的验收率与验收及时率仍然过低，要认真分析原因，加强常规工作监管。详细数据如下表：

全市2014年基本药物网上总体采购验收情况分析

县　区	机构数	配送率（%）			验配比（%）			验收时间异常率（%）		平均机构月验收异常数
县　区	机构数	2014年	2013年	2012年	2014年	2013年	2012年	2014年	2013年	2014年	2013年
东海县	21	94.9	92.63	94.8	98.9	98.11	99.68	27.29	68.33	22.72	53.26
灌云县	19	96.56	97.2	97.4	99.8	99.85	99.76	1.95	2.85	1.61	2.4
灌南县	17	95.18	96.82	95.6	99.39	99.73	99.36	26.8	30.45	24.3	27.31
赣榆区	26	88.4	87.59	89	98.92	97.22	99.73	23.92	35.68	24.02	25.55
海州区	19	98.59	96.11	97.3	99.35	0	99.47	27.68	27.72	16.13	20.98
连云区	8	97.57	92.38	90.23	99.04	97.36	99.6	56.98	49.21	27.64	22.71
开发区	3	95.07	88.18	92.6	99.06	99.32	99.43	4.78	8.47	4.81	6.28
云台山景区	2	64.46	64.77	87.1	93.18	96.49	100	9.85	30.24	7.33	10.33
徐圩新区	1	60.38	64.71	67.5	99.88	100	100	45.98	74.9	34.33	31.33
合计	116	93.85	92.73	93.83	99.21	98.61	99.65	22.61	33.81	18.35	26.15

（五）各县区基本药物年采购计划完成及网上付款情况

2014年计划申报与完成情况较好，各县区能严格申报执行年度采购计划，年计划金额完成率较上年提高了15个百分点；药品网上结算更加及时规范，付款率较上年提高了13个百分点。引起关注的问题：还有个别县区计划申报执行不够严谨，导致年计划完成率较低；部分地区网上付款流程仍不够规范，药品付款情况各地仍需继续努力，力争进一步缩短药品付款的周期。详细数据如下表：

全市2014年基本药物计划完成及付款情况统计

县　区	年计划申报(万元)		计划金额完成率(%)		网上应结算金额付款率(%)
县　区	2014年	2013年	2014年	2013年	2014年	2013年	2012年
东海县	10037	14486	51.31	35.67	86.10	53.25	40
灌云县	6014	6004	92.59	81.35	95.55	76.84	84.7
灌南县	5122	4725	54.25	46.82	74.93	79.78	8.1
赣榆区	9574	9582	68.25	63.42	73.79	78.16	42.9
海州区	5033	7069	79.92	52.87	68.16	59.01	27
连云区	425	549	56.84	42.62	81.02	61.87	33.7
开发区	861	1227	46.68	30.79	83.93	64.92	11.9
云台山景区	264	502	17.8	20.06	51.73	7.04	0
徐圩新区	17	9	77.73	85.67	49.10	34.71	3.4
合计	37348	44154	65.96	51.63	82.54	70.08	48.3

二、用药集中度情况

（一）按药品使用类别

1、总体情况。2014年，用药结构相对更加合理，在各地共同努力下，抗生素类使用占比已连续两年呈现下降趋势。引起关注的问题：药品使用集中度仍然过高，41个类别中配送金额排在前15位的占比达到了92.65%，抗生素与理血类药品仍然是各地的控制重点。详细数据如下表：

全市2014年基本药物不同类别采购配送情况统计

类别	2014年		2013年		2012年
类别	配送金额(万元)	占比（%）	配送金额(万元)	占比（%）	配送金额(万元)	占比（%）
抗生素类抗感染药物	8469	27.22	8044	27.9	8318	29.74
理血药	4828	15.52	4061	14.08	4546	16.26
水、电解质及酸碱平衡调节药物	2287	7.35	2447	8.51	2401	8.59
补益药	1809	5.81	1766	6.14	1658	5.93
清热药	1777	5.71	1639	5.7	1519	5.43
循环系统用药物	1732	5.57	1518	5.28	1459	5.22
非抗生素类抗感染药物	1420	4.57	1222	4.25	828	2.96
呼吸系统用药物	995	3.20	749	3.6	586	2.1
抗寄生虫病药物	985	3.17	910	3.16	1214	4.34
神经系统用药物	964	3.10	926	3.22	766	2.74
激素及调节内分泌功能类药物	938	3.02	883	3.07	685	2.45
解热镇痛药物	893	2.87	834	2.89	714	2.55
消化系统用药物	800	2.57	728	2.52	660	2.36
祛湿药	462	1.49	405	1.40	376	1.35
祛痰药	464	1.49	409	1.42	310	1.11
合计	28822	92.65	26541	92.1	26041	93.12
其它	2285	7.35	2291	7.95	1924	6.88
总计	31107	100	28832	100	27965	100

2、各县区情况。重点分析各地抗生素与理血类药品使用情况，大部分县区抗生素类药使用占比较上年有不同程度下降。引起关注的问题：理血类药使用占比在大部分县区呈上升趋势；抗生素与理血类药整体使用占比较高。详细数据如下表：

全市2014年各县区抗生素类与理血药采购情况统计

县　区	配送金额（万元）	抗生素类占比(%)		理血药占比(%)		合计占比(%)
县　区	配送金额（万元）	2014年	2013年	2014年	2013年	2014年	2013年
东海县	6929	26.46	27.01	15.32	13.32	41.78	40.32
灌云县	6371	29.70	30.97	14.28	12.95	43.97	43.91
灌南县	3979	24.95	24.25	12.69	12.90	37.64	37.16
赣榆区	8135	30.86	33.49	14.47	12.46	45.33	45.95
海州区	4831	21.72	18.98	20.86	19.39	42.58	38.37
连云区	283	21.47	23.14	13.31	13.94	34.78	37.08
开发区	454	21.83	15.99	23.83	23.24	45.65	39.23
云台山景区	109	23.84	36.90	17.63	15.86	41.46	52.76
徐圩新区	17	30.83	30.07	11.16	6.37	42.00	36.44
合计	31107	27.22	27.90	15.52	14.08	42.74	41.98

（二）按药品通用名

2014年，我市共采购492个通用名药品，其中配送金额排在前15位的通用名占43.94%，共涉及66个品种；排在前15位产品中有8个为省增补基药，6个为国家基药，1个为基层特殊用药；排在前15位产品中有3个为抗生素类药品,4个为理血类药品。引起关注的问题：配送金额前15位省增补基药占比过高，部分通用名使用集中度较高。详细数据如下表：

全市2014年配送金额排前15的通用名统计

序号	通用名	药物分类	采购性质	2014年		2013年		2012年
序号	通用名	药物分类	采购性质	金额(万元)	占比 (%）	占比 (%）	排名	占比 (%）	排名
1	注射用头孢唑肟钠	抗生素类抗感染药物	省增补基药	2372	7.63	7.75	1	10.04	1
2	热毒宁注射液	清热药	省增补基药	1213	3.90	4.44	2	3.64	3
3	注射用头孢噻肟钠	抗生素类抗感染药物	省增补基药	1185	3.81	3.34	3	2.25	10
4	奥硝唑氯化钠注射液	抗寄生虫病药物	省增补基药	926	2.98	2.93	5	4.09	2
5	炎琥宁注射液	非抗生素类抗感染药物	特殊用药	844	2.71	2.22	11	1.08	17
6	盐酸氨溴索注射液	呼吸系统用药物	省增补基药	835	2.69	2.12	13	1.43	14
7	脉络宁注射液	理血药	国家基药	831	2.67	3.17	4	2.94	4
8	丹参酮ⅡA磺酸钠注射液	循环系统用药物	省增补基药	808	2.60	2.46	8	2.82	5
9	注射用血栓通(冻干)	理血药	国家基药	775	2.49	2.17	12	2.28	8
10	注射用血塞通(冻干)	理血药	国家基药	764	2.45	2.40	9	2.25	9
11	脑心通胶囊	理血药	省增补基药	725	2.33	2.52	7	2.67	6
12	天麻素注射液	神经系统用药物	省增补基药	694	2.23	2.32	10	1.86	11
13	注射用头孢呋辛钠	抗生素类抗感染药物	国家基药	587	1.89	2.08	14	1.43	15
14	参麦注射液	补益药	国家基药	577	1.86	2.56	6	2.41	7
15	生脉注射液	补益药	国家基药	533	1.71	1.90	16	1.42	16
合计				13669	43.94	44.38		42.61

（三）按药品的品种

2014年，我市共配送1168个药品品种，配送金额超过10万元的品种有316个，配送金额超过100万元的品种有74个，配送金额排在前15位的品种占总配送金额的35.67%，其中省增补基药有11个。引起关注的问题：部分品种近几年使用增长幅度过大，要深入分析原因，对配送使用金额排名靠前的产品要给予高度重视。详细数据如下表：

全市2014年配送金额在前15位产品情况统计

序号	通用名	采购性质	类别	生产企业	剂型	规格	供应价	配送金额(万元)	占比(%)
序号	通用名	采购性质	类别	生产企业	剂型	规格	供应价	配送金额(万元)	14年	13年	12年
1	注射用头孢唑肟钠	省增补基药	抗生素类抗感染药物	哈药制药总厂	粉针剂	0.5g	9.65	1460	4.69	4.35	3.37
2	热毒宁注射液	省增补基药	清热药	江苏康缘药业	注射液	10ml	35	1214	3.90	3.78	3.64
3	注射用头孢噻肟钠	省增补基药	抗生素类抗感染药物	安徽威尔曼	粉针剂	1.0g 2.0g	7.39 12.75	1076	3.46	2.95	1.96
4	炎琥宁注射液	基层特殊用药	非抗生素类抗感染	海南灵康制药	注射液	5ml:80mg	13	844	2.71	2.22	1.08
5	脉络宁注射液	国家基药	理血药	南京金陵制药	注射液	10ml	9.2	831	2.67	3.17	2.94
6	丹参酮ⅡA磺酸钠注射液	省增补基药	循环系统用药物	上海第一生化	注射液	2ml:10mg	16.52	809	2.60	2.46	2.82
7	注射用血栓通(冻干)	国家基药	理血药	广西梧州制药	冻干粉针剂	0.1g	22.99	774	2.49	2.17	2.28
8	注射用血塞通(冻干)	国家基药	理血药	昆明制药股份	冻干粉针剂	0.2g	27.63	764	2.45	2.4	2.24
9	脑心通胶囊	省增补基药	理血药	咸阳步长制药	胶囊剂	0.4g	25.38	725	2.33	2.52	2.67
10	注射用头孢唑肟钠	省增补基药	抗生素类抗感染药物	山东罗欣药业	粉针剂	1.0g	14.86	709	2.28	2.44	5
11	天麻素注射液	省增补基药	神经系统用药物	昆明制药股份	注射液	2ml:0.2g	18.29	681	2.19	2.25	1.79
12	盐酸氨溴索注射液	省增补基药	呼吸系统用药物	天津药物研究	注射液	4ml:30mg	8.61	436	1.40	1.03	0.86
13	注射用奥美拉唑钠(冻干)	省增补基药	消化系统用药物	山东罗欣药业	冻干粉针剂	20mg	6.78	404	1.30	1.30	1.11
14	奥硝唑氯化钠注射液	省增补基药	抗寄生虫病药物	陕西金裕制药	注射液	100ml:0.5g:0.82	21	385	1.24	1.40	1.52
15	奥硝唑氯化钠注射液	省增补基药	抗寄生虫病药物	四川科伦药业	注射液	100ml:0.5g:0.9g	31.9	294	0.95	0.94	1.68
合计								11406	36.67	35.38	34.13

三、产品分析

（一）产品的价格

1、总体情况。全市基层医疗卫生机构药品使用仍然以30元以下的低廉价位药品为主，30元以下的药品配送金额占总配送金额比例为87.08%，30元以下药品产品数占所有采购产品数的94.78%。详细数据见下表：

全市2014年基本药物价格使用情况统计

价格区间（元）	配送产品数	配送金额(万元)	配送金额占比(%)			产品数占比（%）
价格区间（元）	配送产品数	配送金额(万元)	2014年	2013年	2012年	2014年	2013年	2012年
价格〈10	834	13748	44.19	45.15	41.86	71.40	70.56	72.22
10〈=价格〈30	273	13340	42.88	41.97	43.79	23.37	24.75	23.10
30〈=价格〈50	46	3500	11.25	11.16	12.79	3.94	3.32	3.29
价格〉=50	15	520	1.67	1.72	1.56	1.28	1.37	1.39
总计	1168	31107	100	100	100	100	100	100
0〈=价格〈30	1107	27087	87.08	87.12	85.65	94.78	95.31	95.32

2、各县区情况。总体上各地药品价格结构比较合理。引起关注的问题：部分县区低价位药品采购比还偏低，30元以上药品采购比例过高，要引起重视。详细数据见下表：

全市2014年各县区基本药物价格使用情况分析

地区	配送金额（万元）	0〈=价格〈10			10〈=价格〈30			30〈=价格〈50			价格〉=50
		占比(%)			占比(%)			占比(%)			占比(%)
		2014年	2013年	2012年	2014年	2013年	2012年	2014年	2013年	2012年	2014年	2013年	2012年
东海县	6929	50.39	54.29	39.02	41.29	38.41	48.25	7.94	6.84	12.37	1.10	0.45	0.36
灌云县	6371	40.63	41.89	44.18	45.06	43.10	39.70	12.71	13.40	13.96	1.58	1.61	2.16
灌南县	3979	61.56	57.82	54.37	27.70	27.30	30.11	10.39	14.38	14.63	0.14	0.50	0.89
赣榆区	8135	43.42	45.61	45.87	44.74	43.06	44.21	10.77	10.21	9.56	1.15	1.12	0.36
海州区	4831	29.22	28.50	26.30	49.90	51.36	52.04	15.27	14.47	16.68	5.61	5.69	4.98
连云区	283	37.18	41.39	47.17	52.17	48.30	46.49	10.34	9.68	6.14	0.31	0.04	0.20
开发区	454	24.51	31.61	34.15	53.66	56.97	54.71	17.55	9.73	9.24	4.29	2.11	1.90
云台山景区	109	55.18	66.46	55.17	38.67	27.07	23.99	5.91	5.80	19.96	0.25	0.60	0.88
徐圩新区	17	74.60	77.45	80.08	24.16	19.55	19.49	0.00			0.00	0.18	0.42
合计	31107	44.24	45.21	41.43	42.82	41.91	44.43	11.26	11.15	12.72	1.83	1.72	1.43

（二）基础大容量注射液和注射剂情况分析

1、整体情况。2014年，全市基层医疗卫生机构配送基础大容量注射液的金额占比较上年下降了1个百分点，主要以使用价格相对便宜的塑料瓶与非VPC膜为主，数量占比超过80%，通过各地有效控制使用，双管双塞使用占比较上年下降了15个百分点。基础大容量注射液的平均价格由上年的1.48元降到1.31元。详细数据如下：

全市2014年基础大容量注射液使用情况统计

生产企业	包装材质	2014年			配送数量占比(%)		配送金额占比(%)		平均价格(元)
生产企业	包装材质	涉及品种	数量(万瓶)	金额(万元)	2014年	2013年	2014年	2013年	2014年	2013年
淮安双鹤药业	塑料瓶	12	886	718	53.22	48.16	32.84	26.63	0.81	0.82
江苏亚邦生缘药业	非VPC膜	15	457	746	27.45	25.58	34.11	32.19	1.63	1.86
山东齐都药业	玻璃瓶	12	85	71	5.11	5.68	3.24	3.3	0.83	0.86
浙江济民制药股份	双管双塞	12	237	652	14.22	20.26	29.81	37.89	2.75	2.72
合计	-	12	1665	2186	100.00	100	100.00	100	1.31	1.48

2、各县区配送使用情况。各地基础大容量注射液配送与包装材质的分布相对合理。引起关注的问题：部分地区基础大容量注射液配送金额占比较高，注射剂使用占比较高，应当给予重视；个别地区双管双塞仍要继续控制使用。详细数据如下：

2014年县区基础大容量注射液和注射剂使用情况

县区	大输液配送金额占比(%)		其中塑料瓶				其中非VPC膜+双管双塞				注射剂占比（%）
	2014年	2013年	2014年		2013年		2014年		2013年		2014年	2013年
	2014年	2013年	数量占比(%)	金额占比(%）	数量占比(%)	金额占比(%）	数量占比(%)	金额占比(%）	数量占比(%)	金额占比(%）	2014年	2013年
东海县	7.71	9.40	41.34	22.71	43.80	24.71	6.81	12.78	10.40	19.57	43.69	42.69
灌云县	5.84	6.60	59.94	35.88	60.60	35.23	17.35	34.92	21.50	42.43	41.63	42.69
灌南县	10.36	10.20	82.05	77.55	71.10	57.66	0.42	1.36	2.40	6.84	48.24	48.04
赣榆区	8.51	10.60	33.14	15.80	34.70	16.08	26.63	42.21	35.80	56.15	46.26	48.67
海州区	4.78	6.40	30.75	13.17	35.84	16.85	39.81	57.93	29.14	46.21	37.48	36.12
连云区	7.14	9.10	4.40	1.64	7.70	2.55	43.41	54.31	65.50	76.47	42.98	42.38
开发区	2.39	7.30	44.80	18.99	70.80	42.20	54.85	80.83	28.60	57.09	34.61	37.27
景区	8.98	8.00	0.00		8.00	3.30	0.00	0.00	7.60	11.00	38.96	28.07
徐圩	11.75	21.60	0.00		0.00	0.00	100	100	100	100	41.35	38.18
合计	7.34	8.50	53.22	32.84	48.40	26.64	14.22	29.81	20.30	38.87	43.49	43.34

四、供货企业分析

（一）生产企业

2014年，基层共涉及生产企业544家，涉及产品1168个，配送金额超过100万元以上的生产企业有65家，占总配送金额的79.06%，其中涉及产品311个，占总配送产品的24.45%。配送金额排在前10位的生产企业占比为34.68%，其中涉及产品84个，占总配送产品的6.6%。引起关注的问题：同上两年比较，药品企业与具体品种的集中度更高。详细数据如下：

全市2014年配送金额排在前10位的企业情况统计

序号	生产企业	2014年				2013年		2012年		涉及主要产品
序号	生产企业	品种数	涉及机构数	配送金额(万元)	占配送金额(%)	占配送金额(%)	配送金额排名	占配送金额(%)	配送金额排名	涉及主要产品
1	哈药集团制药总厂	5	102	1760	5.66	5.75	1	4.43	2	注射用头孢唑肟钠
2	昆明制药集团股份	2	91	1453	4.67	4.76	2	4.03	4	天麻素\血塞通
3	江苏康缘药业股份	12	109	1374	4.42	4.31	3	4.35	3	热毒宁\天舒胶囊
4	山东罗欣药业股份	10	103	1189	3.82	4.01	4	6.42	1	注射用头孢唑肟钠、奥美拉唑钠
5	安徽威尔曼制药	2	88	1088	3.50	3.01	8	1.99	12	注射用头孢噻肟钠
6	江苏淮安双鹤药业	12	90	984	3.16	3.08	7.00	3.37	6	大输液
7	江苏亚邦生缘药业	15	99	908	2.92	3	9	1.89	13	大输液
8	广西梧州制药(集团)	2	95	891	2.87	2.6	10	2.41	10	血栓通注射液
9	海南灵康制药	1	95	882	2.83	2.28	13	1.08	21	炎琥宁注射液
10	山东鲁抗辰欣药业	23	111	880	2.83	1.88	15	1.61	15	阿莫西林胶囊
合计		84	116	11409	36.68	34.68		31.58

（二）配送企业

1、总体配送情况。2014年，全市基层基本药物配送率较上年有所上升，药品的配送集中度更高，排名前四位的配送公司占比达95.27%，较上年上升近2个百分点。引起关注的问题：有114个品种有订单但没有配送额，占比为8.89%，有161个品种配送率低于60%，占比达12.56%，超过20%的品种难以正常配送供应，我市药品平均配送率仍然低于全省平均水平，各配送企业要认真分析原因，反馈告知相关部门与医疗机构，并采取切实有效措施进行解决，努力提高药品的配送率，保证药品的及时供给。详细数据见下表：

全市全年各配送公司配送基本药物情况统计

卖方机构	2014年					配送占比（%）			配送率(%)
卖方机构	品种数	未配品种	配送率<60%品种	机构数	配送金额(万元)	2014年	2013年	2012年	2014年	2013年	2012年
连云港康缘医药	1008	96	82	116	20703	66.55	65.61	61.18	94.84	93.73	93.96
连云港正大天晴	110	8	4	111	3574	11.49	8.08	8.17	96.93	96.11	95.95
江苏东泰医药	224	33	27	111	3006	9.66	11.01	14.12	89.97	89.09	92.04
连云港德众药业	146	24	14	112	2356	7.57	9.03	9.75	95.53	95.46	93.64
赣榆县广源医药	113	19	40	26	477	1.53	2.32	2.10	61.98	70.91	88.39
连云港市赛邦医药	86	0	1	19	281	0.90	0.09		99.75	96.65
连云港华晨医药	25	3	4	94	207	0.67	1.6	1.34	90.79	93.83	96.45
连云港力升医药	11	2		81	149	0.48	0.56	0.08	96.98	96.45	94.65
江苏省卫生医药	2			14	136	0.44	0.23	0.09	100	100	82.78
灌南县医药	47			17	134	0.43	0.36	0.38	96.03	94.6	97.38
连云港源来堂医药	42	7	11	22	47	0.15	0.32	0.52	88.95	80.57	92.41
连云港市东海医药	7	2		24	29	0.09	0.06		95.56	96.03
徐州医药股份	22	5	15	42	6	0.02			26.26
江苏恒达医药股份	2			2	4	0.01			100
其它	1845	199	198				0.73 (2)	2.27 (3)
合计	1168	114	161		31107	100	100	100	93.85	92.73	93.84

2、各县区配送情况。2014年，药品的配送更为集中，主要集中在四个配送企业。其中连云港康缘医药公司的配送份额占达66.55%。引起关注的问题：配送公司在各地配送份额与配送率差别较大,要注意分析原因，做到平衡。详细数据见下表：

全市2014年各县区的配送公司配送情况分析统计

县区	连云港康缘医药占比(%)		连云港正大天晴配送占比(%)		江苏东泰配送占比(%)		连云港德众配送占比(%)		其它配送公司配送占比(%)		排名前四配送公司占比(%)
县区	2014年	2013年	2014年	2013年	2014年	2013年	2014年	2013年	2014年	2013年	2014年	2013年
东海县	61.11	59.93	10.8	8.79	22.12	24.95	3.67	4.44	2.3	1.89	97.7	98.11
灌云县	71.53	73.77	15.82	13.15	4.14	3.22	6.6	7.74	1.91	2.12	98.09	97.88
灌南县	65.81	71.94	7.19	4.21	4.64	5.69	10.35	10.98	12.01	7.18	87.99	92.82
赣榆区	63.13	56.82	8.87	4.62	9.71	10.34	11.59	15.38	6.7	12.84	93.3	87.16
海州区	73.03	74.18	14.82	9.19	4.29	6.68	6.46	5.98	1.4	3.97	98.6	96.03
连云区	62.75	51.82	8.37	6.41	8.57	9.76	7.17	6.54	13.14	25.47	86.86	74.53
开发区	76.22	75.65	13.48	5.86	0.76	0.66	1.85	2.12	7.69	15.71	92.31	84.29
景区	86.33	79.54	8.69	13.89	0.13		3.67	2.85	1.18	3.72	98.82	96.28
徐圩	74.85	65.91				0.94	12.66	4	12.49	29.15	87.51	70.85
合计	66.55	65.61	11.49	8.08	9.66	11.01	7.57	9.03	4.73	6.27	95.27	93.73

五、总结

（一）药品网上集中采购进一步规范，用药结构更加合理，各项指标运行良好

1、基本药物采购的规模进一步扩大。6家非政府办基层医疗卫生机构与云台山景区新成立的南云台林场医院已统一从省药品采购平台上配备使用基本药物，基本药物网上采购配送金额较上年同期增长了7.89%。

2、基本药物采购行为更加规范。各项指标运行良好，药品的配送率较上年提高了1.12个百分点，药品网上验收率较上年提高0.6个百分点，药品网上验收异常率下降了11个百分点，年计划金额完成率较上年提高近15个百分点。

3、用药结构逐渐趋于合理化。药品使用过于集中的势头得到遏止，采购金额排名靠前的类别、通用名与产品名较上年比均有不同程度的下降，其中抗生素类抗感染药物与采购排名第一的注射用头孢唑肟钠已连续三年呈下降趋势；大输液的使用占比下降显著，其中配备双管双塞占比下降了6个百分点；药品价格使用仍然以低廉药品为主。

4、药品付款率有了较大提升。2014年药品付款实际到帐金额达2.28亿元，应结算金额付款率达82.54%。较上年增长了12.5个百分点，药品付款周期基本控制在3个月以内。

（二）存在问题与解决措施

1、部分县区的采购行为仍有待规范。首先，必须把村卫生室按规定使用的药品纳入采购，并严格管理。其次，所有药品必须坚持网上集中采购，基层医疗卫生机构与村卫生室药品必须零差率销售。最后，部分地区的配送率与验配比仍有较大提升空间，验收时间异常率还偏高，年计划编制与执行还存在不合理地方。要深入分析原因，加强与配送公司、基层医疗卫生机构沟通，采取切实可行的措施加以整改。

2、高度重视用药结构的合理性。对采购金额排名靠前的企业、类别、通用名的药品仍要给予高度关注，抗生素、理血类及激素药品作为重点关注对象。各地区输液率普遍较高，要合理引导不同包装材质的大输液与注射剂药品的使用，重点关注村卫生室的输液率与注射剂使用，要加强培训指导与监管，根据实际需要合理使用。

3、把握好药品采购使用中的重要环节。国家基本药物配备使用的比例还偏低，各地区在今后工作中，要加以引导与监管，形成以配备使用国家基本药物为主，省增补基药及其它药品为辅的格局；多关注短缺、少数低价及儿童等药品的供应保障，优先纳入采购计划与增补目录，部分县区要尽快启动短缺、少数低价药品的采购配备，切实解决基层药品短缺的问题；应结算金额付款率虽然有较大幅度的提高，但部分地区仍要进一步规范网上操作流程，缩短药品的付款周期，争取药品款在规定期限内支付。

第二部分二级以上医疗机构

一、药品总体采购情况

2014年全市13家二级以上医疗机构共网上配送药品12.86亿元，较2013年增长16.7%，较2012年增长49.19%，采购的规模进一步扩大；基本药物配备比例逐年增长，2014年基本药物占比10.18%（国家基本药物占比2.17%），2013年基本药物占比9.2%（国家基本药物占比2.05%），2012年基本药物占比7.82%（国家基本药物占比1.6%）。引起关注问题：基本药物配备使用金额占比不高，其中国家基本药在整个基本药物配备使用中所占比例偏低，近三年呈下降趋势。详细数据见下表：

全市2014年二级以上医疗卫生机构网上药品采购情况

项目名称	已采购品种数	采购金额(万元)	配送金额(万元)	配送率(%）	验收金额(万元)	配送占比（%）	买方机构	2014年配送占比（%）
省标-国家基药	452	2979	2786	93.53	2649	95.10	15	2.17
省标-省增补基药	385	9732	9357	96.15	8898	95.09	15	7.27
基本药物少数品种(非基础大输液)	24	705	700	99.3	675	96.36	12	0.54
基本药物少数品种(基础大输液)	16	251	241	96.03	241	100	2	0.19
二级以上医院短缺药品	8	0.8	0.6	69.11	0.6	100	3	0.0004
部分低价药品种	9	2.8	2.3	81.86	2.3	98.04	7	0.002
2009　省标备案	22	1197	1184	98.93	1151	97.20	8	0.92
省标-药品	2341	120254	112657	93.68	107954	95.83	15	87.59
省标-大输液	35	415	400	96.54	373	93.19	12	0.31
限二三级	135	1682	1294	76.93	1248	96.46	15	1.01
合计	3427	137218	128622	93.74	123192	95.78	15	100

二、各医疗机构采购情况

1、基本情况。2014年，二级以上医疗机构配送金额与前两年相比总体呈增长趋势，药品的配送率与验配比较前两年有所提高。引起关注问题：存在部分单位部分药品没有完全按规定操作流程通过网上平台进行采购，同当年的财务报表对比，平台外这部分的药品金额占比达20%；部分单位药品配送率与验配比还有待进一步提高。具体数据见下表：

全市2014年二级以上医疗机构网上药品采购情况统计

买方机构	配送金额（万元）	配送率(%)	未经平台采购比（%）	验配比(%)			2014年金额占比(%)	2013年金额占比(%)	2012年金额占比(%)
买方机构	配送金额（万元）	配送率(%)	未经平台采购比（%）	2014年	2013年	2012年	2014年金额占比(%)	2013年金额占比(%)	2012年金额占比(%)
市第一人民医院	41917	99.57	19.02	100	98.39	87.97	32.54	32.64	39.71
市第二人民医院	15436	100	29.91	100	99.64	79.99	11.98	9.4	11.04
市中医院	8777	91.91	42.99	96.37	91.01	91.5	6.81	6.61	8.07
市东方医院	8267	92.64	16.52	97.18	93.12	89.67	6.42	6.4	6.98
市妇幼保健院	4547	99.04	26.56	99.76	100	95.35	3.53	3.09	2.51
市第四人民医院	2576	92.74	16.26	97.51	96.92	92.4	2	2.15	2.11
东海县人民医院	10155	87.17	41.51	88.08	89.64	76.03	7.88	12.41	6.27
东海县中医院	1879	96.06	19.3	97.38	97.93	89.16	1.46	1.95	2.62
灌云县人民医院	12992	94.87	0	95.95	99.09	75.3	10.08	7.74	5.23
灌云县中医院	3430	90.87	15.92	99.51	93.94	86.78	2.66	2.04	1.43
灌南新区医院	1483	72.02	28.37	87.52	100	23.96	1.15	0.43	0.01
赣榆县人民医院	14342	97.67	10.07	68.32	89	82.32	11.13	13.06	11.96
赣榆县中医院	3026	85.16	23.73	88.74	90	76.84	2.35	2.09	2.07
合计	128622	94.03	22.95	96.2	95	85.11	100	100	100

2、基本药物的配备情况。二级以上医疗机构基本上能按规定优先配备使用基本药物。引起关注问题：配备使用基本药物目录偏少；配备使用基本药物的金额占比没有达到规定要求；配备的国家基本药物占所配备的基本药物比例偏低。具体数据见下表：

全市2014年二级以上医疗机构基本药物配备情况统计

买方机构	配送金额(万元)	基药采购(万元)	基药占比（%）	基药采购品种	国家基药(万元)	国家基药占基药比(%)	通用名>（%）	金额占比>（%）
市第一人民医院	41917	3344	7.98	224	665	19.90	70	20-30
市第二人民医院	15436	1069	6.92	285	200	18.71	70	20-30
市东方医院	8267	1022	12.36	286	224	21.90	70	20-30
市中医院	8777	1232	14.03	298	144	11.73	60	20-30
市妇幼保健院	4547	306	6.74	238	132	43.18	5-10↑	5-10↑
市第四人民医院	2576	139	5.41	152	50	35.58	5-10↑	5-10↑
东海县人民医院	10155	959	9.44	116	133	13.92	80	40-50
灌云县人民医院	12992	892	6.87	243	162	18.11	80	40-50
灌南新区医院	1483	433	29.19	236	63	14.58	80	40-50
赣榆区人民医院	14342	1868	13.03	232	433	23.16	80	40-50
东海县中医院	1879	530	28.19	218	186	35.20	70	40-50
灌云县中医院	3430	668	19.49	561	53	7.94	70	40-50
赣榆区中医院	3026	543	17.94	241	198	36.51	70	40-50
合计	128826	13004	10.18	3330	2644	20.33

三、供货企业情况

（一）生产企业情况。共涉及生产企业1192家，采购金额超过100万元以上的企业有241家，采购金额超过1000万元的企业有23家。引起关注问题：采购药品的生产企业集中度越来越高。以下是采购金额排前10位的生产企业情况：

全市2014年采购金额在前10位的生产企业情况

序号	生产企业	涉及品种数	涉及买方机构数	买方机构采购金额（万元）	2014年占比（%）	2013年占比（%）
1	江苏恒瑞医药股份有限公司	47	13	7280	5.39	5.49
2	江苏豪森药业股份有限公司	20	13	4353	3.22	4.27
3	江苏正大天晴药业股份有限公司	20	13	3824	2.83	2.56
4	南京正大天晴制药有限公司	20	13	3618	2.68	2.94
5	扬子江药业集团有限公司	42	13	3430	2.54	2.66
6	深圳九新药业有限公司	3	9	2842	2.10	1.83
7	瑞阳制药有限公司	26	13	2613	1.93	1.53
8	丽珠集团利民制药厂	2	8	2071	1.53	1.87
9	江苏奥赛康药业股份有限公司	8	10	1944	1.44	1.42
10	华北制药股份有限公司	17	9	1794	1.33	1.33
合计		205	13	22400	32.86	25.9
其它		3190	13	112751	67.14	74.10
总计		3395	13	135152	100	100

（二）配送企业。二级以上医疗机构共有42家配送企业参与药品配送，配送金额超过100万元的有19家。以下是配送金额前10位的配送企业情况：

全市2014年配送金额在前10位的配送企业情况

序号	卖方机构	涉及品种数	涉及买方机构	配送金额(　万元)	2014年配送率(%)	2013年配送率(%)	2014年配送占比(%)	2013年配送占比(%)
1	连云港康缘医药	2543	13	60253	95.43	96.49	46.75	48.13
2	连云港正大天晴医药	892	13	47702	96.62	98.32	37.01	34.25
3	江苏扬子江医药	61	11	4440	98.88	83.87	3.45	3.3
4	连云港源来堂医药	76	6	4158	99.78	98.41	3.23	1.98
5	江苏恒瑞医药股份	40	10	3125	60.6	18.28	2.42	0.85
6	国药控股扬州公司	151	13	2603	99.34	91.17	2.02	1.86
7	连云港德众药业	123	12	1972	84.79	71.54	1.53	1.13
8	山东康力生药业	12	3	1022	97.04	100	0.79	0.7
9	连云港华晨医药	120	7	1018	91.75	88.56	0.79	5.07
10	徐州医药股份	68	8	827	97.11	97.56	0.64	0.65
合计		4086	13	127121	94.03	91.95	98.64	97.92

四、用药类别情况分析

2014年，二级以上医疗机构药品的采购涉及44个药品类别，配送金额占前10位的类别金额为9.36亿元，占比为72.74%。值得关注问题：部分用药类别配送金额与占比较上年均有不同程度的增长，各医疗机构要根据临床实际需要合理用药。以下是按药品类别统计配送金额在前10位的情况：

全市2014年配送金额前10位的不同药品类别情况统计

类别	2014年		2013年
类别	配送金额（万元）	占比（%）	配送金额（万元）	占比（%）
抗生素类抗感染药物	23373	18.17	19390	17.35
消化系统用药物	11415	8.87	9117	8.16
循环系统用药物	10369	8.06	8609	7.71
酶类及其它生化药物	8051	6.26	7385	6.61
理血药	8908	6.93	7871	7.04
激素及调节内分泌功能类药物	6709	5.22	5533	4.95
抗肿瘤药物	6178	4.80	6699	6.00
补益药	6857	5.33	5377	4.81
神经系统用药物	6482	5.04	5373	4.81
水、电解质及酸碱平衡调节药物	5215	4.05	5944	5.32
合计	93557	72.74	81298	72.76
总计	128622	100.00	111727	100.00

五、总结

（一）优先配备使用基本药物，采购行为规范合理

网上采购配备药品逐渐趋于规范化，药品的配送率与验收率有较大幅度提高，采购规模进一步扩大，基本药物占比逐年上升。

（二）紧抓工作重点，完成相关目标任务

二级以上医疗机构基本药物配备目录还有达到要求，配备的金额占比还偏低，国家基本药物在配备使用的基本药物中所占比例不高，部分二级以上医疗机构存在没有按规定操作流程通过网上平台进行采购药品的情况。针对问题与不足，各单位要统筹安排，争取在下阶段工作中，努力做好各项工作。

连云港市卫生局　

2015年1月22日

（信息公开形式：不予公开）

连云港市卫生局办公室2015年1月22日印发