连云港市卫生健康委员会

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2015年上半年全市医疗机构药品采购与使用分析

2015年上半年全市医疗卫生机构药品

网上采购与使用情况分析通报

连卫办药政〔2015〕8号

各县区卫生计生委（卫生计生局、社会事业局），市直相关医疗机构，各配送公司:

为了规范药品的网上采购与合理使用，现将2015年上半年全市医疗机构药品网上采购与使用情况分析通报如下：

第一部分基层医疗卫生机构

一、基本药物网上采购情况

（一）总体采购情况

2015年上半年，全市共有112家基层医疗卫生机构共向14家配送企业采购配送基本药物1.58亿元，涉及采购产品数1064个，整体配送率为95.48%，验配比为98.23%。配送率与验配比较上年同期有所上升，大输液采购占比较上年同期有所下降。要引起关注的问题：总体采购规模较上年有所下降，国家基本药物采购占比仍呈下降趋势，短缺(储备)、少数低价与定点药品采购规模较小，上线采购机构没有全覆盖。详细数据如下表（以下所有数据统计时间为7月2日）：

全市2015年上半年基本药物网上总体采购情况

项目名称	可采购产品数	已采购品种数	上线机构	配送额(万元)		配送率(%)		验配比(%)		配送占比(%)
项目名称	可采购产品数	已采购品种数	上线机构	2014. 1-6	2015. 1-6	2014. 1-6	2015. 1-6	2014. 1-6	2015. 1-6	2014. 1-6	2015. 1-6
国家基药	876	522	112	5831	5482	88.4	93.24	97.7	97.93	36.2	34.79
省增补基药	751	471	112	8311	8457	95.2	97.52	97.5	98.47	51.6	53.66
大输液	51	43	110	1274	1013	83.3	91.66	97.2	98.14	7.91	6.43
基层特殊用药	25	19	108	685	655	93.5	95.65	96.7	98.45	4.26	4.15
短缺药品项目	25	16	10	4.31	0.1	27.9	5.24	91.4	100.0	0.03	0.00
部分低价药	16	14	69		15		96.25		99.16		0.10
定点生产药品	4	3	51		5		99.52		96.22		0.03
目录外品种	531	155	95		132		94.58		94.81		0.84
合计	2276	1243	112	16105	15760	91.51	95.48	97	98.23	100	100

（二）各县区基本药物网上采购情况

1、基本情况。较上年同期比较，药品配送率上升4个百分点，验配比上升近1个百分点，平均月发送采购单由上年的2.48次降低到1.92次。要引起关注的问题：基本药物采购规模部分地区呈下降趋势，部分地区的配送率与验配比仍不高，海州区上线采购的非政府办医疗卫生机构没有全覆盖。详细数据如下表：

全市2015年上半年基本药物网上总体采购验收情况

县　区	机构数	已采购产品数	配送总金额（万元）			配送率（%）		验配比（%）		平均月发送采购单
县　区	机构数	已采购产品数	2014.1-6	2015.1-6	增幅（%）	2014.1-6	2015.1-6	2014.1-6	2015.1-6	2014.1-6	2015.1-6
东海县	21	640	3560	3511	-1.38	91.75	98.17	97.58	96.94	2.63	2.09
灌云县	19	683	3391	3161	-6.78	95.72	98.03	99.78	99.76	1.97	1.76
灌南县	17	707	2095	2045	-2.39	94.23	97.62	98.62	99.45	2.8	2.49
赣榆区	26	795	4057	4099	1.04	84.65	89.81	98.87	99.62	1.98	1.55
海州区	15	678	2598	2475	-4.73	96.65	98.02	96.84	96.93	2.86	1.96
连云区	8	454	153	159	3.92	94.55	96.75	99.09	98.52	2.69	1.83
开发区	3	361	207	236	14.01	92.36	95.82	98.11	100	2.83	2.72
景区	2	207	44	64	45.45	59.75	72.65	99.99	98.73	0.67	1.42
徐圩	1	149	5	9.86	97.20	37.09	86.12	100	99.37	1.33	1.5
合计	112	1064	16106	15760	-2.15	91.51	95.48	97.49	98.23	2.48	1.92

2、不同类别采购分布情况。较上年同期比较，各县区大输液采购占比均呈下降趋势，大部分基层医疗卫生机构已启动低价药品的采购工作。要引起关注的问题：国家基本药物采购占比普遍呈现下降趋势，还有较多的基层医疗卫生机构对短缺药品的采购工作还没有启动，低价药品的采购规模还要继续扩大。详细数据如下表：

全市2015年上半年不同项目类别药品采购情况

县　区	国家基药占比（%）		大输液占比（%）		基层特殊用药占比（%）		目录外采购占比（%）	短缺药品采购		低价药品采购
县　区	2015.1-6	2014.1-6	2015.1-6	2014.1-6	2015.1-6	2014.1-6	目录外采购占比（%）	目录	机构	目录	机构
东海县	35.93	36.05	7.29	7.71	3.63	4.69	0.71	0	0	5	18
灌云县	32.47	38.58	5.63	5.84	5.75	4.3	0.58	15	6	2	4
灌南县	37.17	39.25	7.56	10.36	3.79	3.06	0.9	2	1	4	10
赣榆区	37.06	37.9	6.67	8.51	2.65	4.04	0.34	4	1	8	17
海州区	31.61	34.56	5.25	4.78	4.08	3.65	1.66	1	1	5	7
连云区	27.56	29.95	6.14	7.14	9.05	10.06	1.64	1	1	4	7
开发区	37.42	41.01	2.88	2.39	3.6	2.54	4.72			4	2
景区	30.41	29.03	5.68	8.98	7.4	9.64	3.44			3	1
徐圩	29.84	51.09	12.36	11.75	17.43	11.1	1.1			2	1
合计	34.79	37.23	6.43	7.34	4.15	4.11	0.84	16	10	14	69

3、部分指标完成情况。较上年同期比较，各县区验收时间异常率下降了近10个百分点，药品付款率上升1.5个百分点。引起关注的问题：部分地区验收时间异常率仍过高，网上付款流程还存在操作不规范，付款率还较低，注射剂采购占比还要继续控制，对验配比排名比较靠后的机构要加强管理。详细数据如下表：

全市2015年上半年部分指标完成情况

县　区	平台计划金额完成率（%）		应结算金额网上付款率（%）		注射剂占比（%）		验收时间异常率（%）		验配比倒数20机构数
县　区	2015.1-6	2014.1-6	2015.1-6	2014.1-6	2015.1-6	2014.1-6	2015.1-6	2014.1-6	2015.1-6	2014.1-6
东海县	22.89	26.42	74.25	40.92	48.42	43.69	35.58	68.33	7	2
灌云县	40.7	50.56	100	70.69	39.45	41.63	1.20	2.85	1	0
灌南县	24.92	33.62	81.56	80.97	44.89	48.24	33.09	30.45	4	1
赣榆区	31.66	36.42	39.87	83.87	45.62	46.26	25.22	35.68	5	14
海州区	32.34	44.04	36.84	53.77	40.2	37.48	18.89	27.72		0
连云区	29.35	31.08	60.99	66.47	39.94	42.98	15.17	49.21	2	1
开发区	21.48	22.26	71.76	76.44	36.57	34.61	9.60	8.47		0
景区	33.33	10.86	0.00	0.00	50	38.96	24.86	30.24	1	1
徐圩	8.67	31.45	44.06	72.77	51.62	41.35	43.59	74.9		1
合计	30	35.81	65.02	63.69	43.84	43.49	24.09	33.81	20	20

二、用药集中度情况

（一）用药类别情况

1、总体情况。2015年上半年，药品配送金额占居前三位类别（抗生素类、理血类、清热药）占比为47.36.31%，较上年同期下降3个百分点。前10类药品中有6类呈下降趋势。要引起关注问题：清热药类用药上升1个百分点，首次进入采购占比类别排名前3位。详细数据如下表：

全市2015年上半年不同类别药品采购情况

序号	类别	2015上半年		2014上半年
序号	类别	配送金额(万元)	占总配送比例(%)	配送金额(万元)	占总配送比例(%)
1	抗生素类抗感染药物	4242.67	26.92↓	4461.11	27.70
2	理血药	2131.08	13.52↓	2359.97	14.65
3	清热药	1105.92	7.02↑	980.36	6.09
4	水、电解质及酸碱平衡药	1022.48	6.49　↓	1282.74	7.96
5	循环系统用药物	976.73	6.20　↑	904.77	5.62
6	补益药	891.29	5.66　↑	879.94	5.46
7	非抗生素类抗感染药物	712.15	4.52　↓	770.81	4.79
8	抗寄生虫病药物	576.3	3.66　↑	467.74	2.90
9	神经系统用药物	567.44	3.60　↑	452.4	2.81
10	呼吸系统用药物	574.13	3.64　↓	593.22	3.68
合计		12800	81.22↓	13153.06	81.67
其它（共41个类别）		2960	18.78	2548.94	15.83
总计		15760	100	15702	100

2、各县区用药结构情况分析。重点分析采购排在前2位的抗生素类抗感染与理血类药品，这两类药使用合计占比较低的地区有徐圩新区、连云区与灌南县；赣榆区通过对抗生素用药的整治，较上年同期比使用占比下降了5.5个百分点，下降幅度较大。要引起关注的问题：这两类药使用合计占比较高的县区有开发区与灌云县；抗生素类抗感染药物使用占比较高的县区有灌云县；理血药使用占比较高的县区开发区。详细数据如下表：

2015年上半年县区抗生素类抗感染药物与理血药采购情况

县区	配送金额(万元)	抗生素类抗感染药物			理血药			两类合计
县区	配送金额(万元)	配送金额(万元)	2015.1-6占比(%)	2014.1-6占比(%)	采购金额(万元)	2015.1-6占比(%)	2014.1-6占比(%)	2015.1-6占比(%)	2014.1-6占比(%)
东海县	3511	966	27.51	27.2	457	13.02	14.16	40.52	41.36
灌云县	3161	951	30.08	28.9	375	11.88	13.63	41.96	42.53
灌南县	2045	538	26.32	25.5	264	12.89	12.24	39.20	37.74
赣榆区	4099	1110	27.08	32.6	530	12.93	13.31	40.01	45.91
海州区	2475	574	23.18	22.1	418	16.90	20.12	40.08	42.17
连云区	159	38	24.05	22.4	20	12.72	12.63	36.77	35.03
开发区	236	49	20.79	18.3	55	23.14	22.86	43.92	41.16
景区	64	15.6	24.39	22.4	11.0	17.20	18.76	41.59	41.16
徐圩新区	9.86	1.3	13.29	22.1	1.1	10.75	10.98	24.04	33.08
合计	15760	4243	26.92	27.7	2131	13.52	14.65	40.44	42.35

（二）用药品种情况

1、配送金额前15位的通用名采购情况。上半年，品种网上配送金额排在前15位的总金额为7040万元，占配送总金额44.67%，较上年同期基本持平；按药品类别分析，排在前15位中有4个为抗生素类药品,4个为理血类药品。要引起关注的问题：前15个通用名中有8个通用名采购占比呈上升趁势。详细数据如下表：

全市2015年上半年配送金额在前15的通用名情况

序号	通用名	药物分类	采购性质	配送金额（万元）	2015.1-6配送占比(%)	2014.1-6配送占比　(%)	涉及产品
1	注射用头孢唑肟钠	抗生素类抗感染药物	省增补基药	1338	8.49	7.92	5
2	热毒宁注射液	清热药	省增补基药	767	4.87	4.12	1
3	奥硝唑氯化钠注射液	抗寄生虫病药物	省增补基药	538	3.42	2.73	4
4	注射用头孢噻肟钠	抗生素类抗感染药物	省增补基药	530	3.36	3.99	6
5	盐酸氨溴索注射液	呼吸系统用药物	省增补基药	476	3.02	3.08	5
6	丹参酮ⅡA磺酸钠注射液	循环系统用药物	省增补基药	431	2.74	2.53	1
7	炎琥宁注射液	非抗生素类抗感染药物	特殊用药	420	2.67	2.88	1
8	天麻素注射液	神经系统用药物	省增补基药	380	2.41	1.96	2
9	注射用血栓通(冻干)	理血药	国家基药	378	2.40	2.42	1
10	注射用血塞通(冻干)	理血药	国家基药	343	2.18	2.14	1
11	注射用头孢呋辛钠	抗生素类抗感染药物	国家基药	322	2.04	2.09	4
12	脉络宁注射液	理血药	国家基药	293	1.86	2.9	1
13	脑心通胶囊	理血药	省增补基药	291	1.85	2.14	1
14	参麦注射液	补益药	国家基药	285	1.81	1.77	6
15	硫酸依替米星注射液	抗生素类抗感染药物	省增补基药	248	1.57	1.51	2
合计(共有66通用名)				7040	44.67	44.16	41

2、各县区配送金额前2位的品种使用情况。注射用头孢唑肟钠使用占比下降幅度较大的是赣榆区。值得关注的问题：注射用头孢唑肟钠云台山景区使用占比较高，这两种通用名在云台山景区与连云区使用占比将近20%。详细数据如下表：

全市2015年上半年县区配送金额前2位的品种采购情况

县区	配送金额(万元)	注射用头孢唑肟钠			热毒宁注射液			合计占比（%）
县区	配送金额(万元)	金额(万元)	2015.1-6占比（%）	2014.1-6占比（%）	金额(万元)	2015.1-6占比（%）	2014.1-6占比（%）	2015.1-6比（%）	2014.1-6比（%）
东海县	3511	294	8.38	6.05	162	4.62	4.63	13.00	10.68
灌云县	3161	276	8.73	7.13	91	2.87	3.41	11.60	10.54
灌南县	2045	107	5.21	3.31	196	9.59	4.1	14.80	7.41
赣榆区	4099	388	9.48	11.25	174	4.23	3.66	13.71	14.91
海州区	2475	242	9.8	9.95	125	5.03	5.17	14.83	15.12
连云区	159	18	11.23	10.89	14	6.79	7.37	18.02	18.26
开发区	236	13	5.65	5.22	12.3	5.21	5.58	10.86	10.8
景区	64	12	18.16	16.85	1.03	1.61	0	19.77	16.85
徐圩新区	9.86	0.18	1.83	0	0	0	5.21	1.83	5.21
合计	15760	1351	8.57	7.92	771	4.89	4.17	13.46	12.09

（三）配送金额前10名的产品

上半年，共涉及1065个产品，配送金额在100万元以上的产品有32个，占比为52.06%；配送金额在10万以上的产品有206个，占比为89.85%。配送金额排在前10名的产品采购占比为27.22%，稍低于上年同期水平。其中省增补基药7个，国家基药2个，基层特殊用药1个；抗生素类抗感染药物类品种有3个，理血药类药物品种有3个。详细数据如下表：

全市2015年上半年配送金额在前10名产品情况

序号	通用名	类别	剂型	规格	生产企业	采购性质	供应价	配送金额(万元)	2015占比（%）	2014占比（%）
1	注射用头孢唑肟钠	抗生素类抗感染药	粉针剂	0.5g	哈药制药总厂	省增补基药	9.65	810	5.14	5.16
2	热毒宁注射液	清热药	注射液	10ml	江苏康缘药业	省增补基药	35	771	4.89	4.09
3	注射用头孢唑肟钠	抗生素类抗感染药	粉针剂	1.0g	山东罗欣药业	省增补基药	14.86	455	2.89	1.99
4	丹参酮ⅡA磺酸钠	循环系统用药物	注射液	2ml/10mg	上海第一生化	省增补基药	16.52	436	2.77	2.53
5	注射用血栓通/冻干	理血药	冻干粉针	0.1g	广西梧州制药	国家基药	22.99	387	2.46	2.42
6	天麻素注射液	神经系统用药物	注射液	2ml/0.2g	昆明制药股份	省增补基药	18.29	379	2.40	1.92
7	脉络宁注射液	理血药	注射液	10ml	南京金陵制药	国家基药	9.2	296	1.88	2.9
8	脑心通胶囊	理血药	胶囊剂	0.4g	咸阳步长制药	省增补基药	25.38	294	1.86	2.14
9	炎琥宁注射液	非抗生素类抗感染	注射液	5ml/80mg	海南灵康制药	基层特殊用药	13	243	1.54	2.89
10	注射用头孢噻肟钠	抗生素类抗感染药	粉针剂	1.0g	安徽威尔曼	省增补基药	7.39	219	1.39	2.06
合计								4289	27.22	28.1

三、产品分析

（一）产品的价格

全市基层医疗卫生机构药品使用仍然以30元以下的低廉价位药品为主，30元以下的药品采购占比为85.35%,药品品种数占比达到92.4%，均低于上年同期水平。10元以下药品的品种与金额占比下降明显，10-50元药品品种与金额占比都有较大上升，引起关注问题：海州区与开发区30元与50元以上药品使用占比较高。详细数据见下表：

全市2015年上半年基本药物价格采购情况

价格区间	配送产品	2015年品种占比（%）	2014年同期品种占比（%）	2015年金额占比（%）	2014年同期占比（%）
价格〈10	661	62.07	71.93	42.27	46.16
10〈=价格〈30	323	30.33	22.32	44.08	40.84
30〈=价格〈50	57	5.35	4.27	12.23	11.17
价格〉=50	24	2.25	1.48	1.42	1.82
总计	1065	100	100	100.00	100

（二）基础大容量注射液分析

上半年，全市基层医疗卫生机构采购基础大容量注射液数量较上年同期下降了17.9%，采购金额下降了19.85%，平均价格下降了2.4%，其中双管双阀基础大容量注射液采购数量与金额占比继续呈下降趋势。引起关注问题：开发区、海州区与赣榆区双管双阀村质的基础大容量注射液采购数量与金额占比较高，金额占比分别为87.41%、68.52%与41.41%。详细数据如下：

全市2015年上半年基础大容量注射液采购情况

生产企业	包装材质	配送数量(万瓶)	配送金额(万元)	数量占比(%)		配送占比(%)		平均价格(元）
生产企业	包装材质	配送数量(万瓶)	配送金额(万元)	2015年	2014年	2015年	2014年	2015年	2014年
淮安双鹤药业	塑料瓶	423	340	56.88	50.27	33.59	29.08	0.81	0.81
江苏亚邦生缘药业	软袋	212	391	28.58	25.47	38.58	33.63	1.84	1.85
山东齐都药业	玻璃瓶	8.5	7.4	1.14	7.5	0.73	4.41	0.87	0.82
浙江济民制药股份	双管双阀	99.5	275	13.40	16.76	27.10	32.89	2.76	2.74
合计		743	1013	100	100	100	100	1.36	1.40

（三）基层特殊用药情况分析

基层特殊用药共25个品种，上半年只有17个品种有采购量，采购金额前5位品种占比超过90%。详细数据如下表：

全市2015年上半年基层特殊用药采购情况

序号	通用名	类别	剂型	规格	生产企业	供应价(元)	配送金额(万元)	占比（%）	2014年占比（%）
1	炎琥宁注射液	非抗生素类抗感染药物	注射液	5ml:80mg	海南灵康制药	13	425	64.89	69.39
3	肺力咳合剂	祛痰药	合剂	100ml	贵州健兴药业	18.1	57	8.7	6.94
2	小儿化痰止咳颗粒	祛痰药	颗粒剂	5g	神威药业集团	5.5	56	8.55	7.06
4	小儿复方氨基酸注射液	酶类及其它生化药物	注射液	20ml/	津金耀氨基酸	17.5	33	5.04	4.3
5	京都念慈菴蜜炼川贝枇杷膏	祛痰药	煎膏剂	150ml	京都念慈菴	18.9	19	2.9	3.14
合计							590	90.08	90.83
其它							65	9.92	9.17

四、供货企业分析

（一）生产企业

上半年，全市共涉及药品生产企业537家，采购金额超过100万元以上的有37家，排在前20位的生产企业采购药品占比54.21%，高于上年同期3个百分点，共涉及产品142个。配送金额排在前10位的生产企业采购占比较上年同期高2.5个百分点。详细数据如下：

全市2015年上半年配送金额排在前10位的生产企业情况

序号	生产企业	涉及品种数	涉及买方机构数	采购金额（万元）	2015上半年占比（%）	2014上半年占比（%）
1	哈药集团制药总厂	6	86	867	5.50	5.85
2	江苏康缘药业股份有限公司	9	107	853	5.41	4.23
3	昆明制药集团股份有限公司	2	85	731	4.64	3.78
4	山东罗欣药业股份有限公司	9	101	695	4.41	3.21
5	安徽威尔曼制药有限公司	2	83	464	2.94	3.33
6	广西梧州制药(集团)股份有限公司	2	93	439	2.78	2.5
7	上海第一生化药业有限公司	3	68	437	2.77	2.34
8	海南灵康制药有限公司	1	82	433	2.75	2.85
9	江苏淮安双鹤药业有限责任公司	12	81	425	2.70	3.29
10	江苏亚邦生缘药业有限公司	13	92	411	2.61	2.72
合计		59	112	5755	36.51	34.1

（二）配送企业

上半年，全市共14家配送企业，平均配送率为95.56%，较上年同期上升4个百分点。配送金额超过1000万元的企业有3家，占全部配送金额的83.67%。详细数据见下表：

全市2015年上半年各配送公司配送基本药物情况

卖方机构	涉及品种数	实际配送品种	涉及机构数	配送金额(万元)	2015配送率(%)	2014配送率(%)	2015配送占比（%）	2014配送占比（%）
连云港康缘医药商业有限公司	939	841	112	10595	96.73	92.47	67.23	64.24
连云港正大天晴医药有限公司	126	119	111	2431	97.74	95.33	15.43	10.19
江苏东泰医药有限公司	156	141	109	1446	96.39	87.11	9.17	9.24
连云港德众药业有限公司	101	86	111	712	92.13	95.57	4.52	8.61
合计	1243	1065	112	15184	96.49	91.51	96.35	92.28

五、总结

（一）取得成绩

1、基层医疗卫生机构配备药品项目范围逐步扩大。以配备国家与省增补基本药物为基础，以短缺、少数低价、定点供应与非基本药物作为补充，有效的保障了基层医疗卫生机构正常用药。

2、药品网上采购行为更加规范。药品的配送率、网上验收率、验收及时率与网上付款率较上年同期相比均有不同程度增长。

3、用药结构更趋合理化。药品使用过于集中的势头得到有效遏止；抗菌药物使用整治有了明显效果，采购占比逐年下降；基础大容量注射液材质选用结构更加合理。

（二）存在问题与解决措施

1、要把握好药品配备使用结构。药品总体采购规模有所下降；价格在30元以下药品的使用金额占比与品种占比有所下降；国家基本药物使用呈现下降趋势；部分基层医疗卫生机构仍没有上线采购短缺药品。各县区要在基层医疗卫生机构药品日常采购过程中加以督促引导，逐步形成以配备使用国家基本药物为主，省增补基药及其它药品为辅的格局，根据实际需要启动短缺、少数与定点生产等药品的采购工作，切实做好药品的供应保障。

2、要关注药品采购过程中的重点产品与重点环节。对排名靠前的企业、类别、通用名等继续给予关注，合理引导不同包装材质的大输液与注射剂药品的使用，加强对村卫生室药品调拨与使用监管，注重合理用药指导培训，提高基层医疗卫生机构合理用药水平。

3、要继续规范网上操作行为。部分县区药品验收率较低，验收时间异常率较高，还存在网上发票确认与审核不及时现象。要强化对基层医疗卫生机构的指导与监管，各地针对通报中提到的问题，在今后药品采购与使用过程中进行整改与引导。海州区要切实做好非政府办基层医疗卫生机构从网上配备使用基本药物工作。

第二部分二级以上医疗机构

一、总体采购情况

（一）基本情况

上半年全市13家二级以上医疗机构共网上采购配送药品6.55亿元，较上年同期增长9.55%。其中基本药物占比11.76，高于上年期近2个百分点，整体配送率为93.82%，高于上年同期近5个百分点，整体验配比为97.52%，高于上年同期近9个百分点。

市直6家二级以上医疗机构上半年共网上配送药品4.1亿元，较上年同期增长13.16%，占全市所有二级以上医疗机构配送金额的62.5%，高于上年同期2个百分点。其中基本药物采购金额占比为10.32%，高于上年同期1.2个百分点。药品网上配送率为95.26%，高于上年同期89.1%，药品验配比为99.47%，高于上年同期86.67%，配送率与验配比高于所有二级以上医疗机构平均水平。详细数据见下表：

2015年上半年二级以上医疗机构药品采购情况

项目名称	已采购品种数	配金额(万元)	配送率(%)	上年同期(%)	验配比(%)	上年同期（%）	采购占比（%）	上年占比（%）	机构数
省标-药品	2104	56004	93.53	87.58	97.31	86.07	85.53	87.46	13
省标-国家基药	338	1547	95.01	88.25	97.66	91.06	2.36	2.11	13
省标-省增补基药	307	5797	96.50	93.18	97.04	91.73	8.85	7.05	13
基本药物少数品种	22	509	99.80	97.2	97.23	83.46	0.78	1.15	11
省标-大输液	32	103	84.76	95	99.82	100	0.16	0.33	6
限二三级	104	713	90.70	73.19	96.38	95.8	1.09	1.13	13
2009　省标备案	24	800	93.73	90.14	99.91	88.13	1.22	0.76	9
部分低价药品种	10	5	81.67		99.83		0.01		10
定点生产药品目录	3	1	95.86		100		0.00		6
二级短缺药品项目				46.55		100		0.001
合计	2944	65479	93.82	87.91	97.52	86.72	100	100

（二）各医疗机构采购情况

上半年，药品的采购规模有所增长，药品的配送率与验配比有了较大幅度提升。引起关注问题：部分医疗机构网上操作行为有待规范。具体数据见下表：

2015年上半年二级以上医疗机构药品采购情况

买方机构	已采品种	配送金额（万元）	较上年同期涨幅（%）	配送率(%)	上年同期配送率(%)	验配比(%)	上年同期验配比(%)	配送金额占比(%)	上年同期配送金额占比(%)
市第一人民医院	911	20642	9.04	96.63	86.16	100	84.83	31.55	31.69
市第二人民医院	572	7952	17.03	97.33	89.5	100	82.75	12.15	11.38
市中医院	1016	4831	76.31	95.97	96.38	97.42	88.87	7.38	4.59
市东方医院	946	3589	-13.58	81.96	92.21	97.43	91.54	5.49	6.95
市妇幼保健院	580	2668	24.44	96.9	95.97	100	88.3	4.08	3.59
市第四人民医院	317	1289	6.00	98.39	96.78	100	96.31	1.97	2.04
东海县人民医院	552	4692	-8.18	89.13	82.88	84.73	2.5	7.17	8.55
东海县中医院	401	986	-8.96	95.99	86.93	97.44	75.42	1.51	1.81
灌云县人民医院	749	6954	18.95	91.6	89.9	96.66	88.52	10.63	9.79
灌云县中医院	587	1546	7.21	82.84	92.08	98.92	91.02	2.36	2.41
灌南新区医院	334	733	4.12	84.86	91.19	99.74	82.43	1.12	1.18
赣榆县人民医院	728	7953	0.32	96.64	88.82	94.02	76.23	12.15	13.27
赣榆县中医院	539	1602	-1.72	86.19	71.18	98.25	56.85	2.45	2.73
合计	2944	65437	9.55	93.87	87.89	97.38	86.72	100	100

二、用药结构情况

（一）不同类别使用情况

配送金额前10位类别占比为71.13%，较前两年有所下降。引起关注问题：抗生素类抗感染药物使用继续呈上升态势，配送金额占前10位类别药品中有5个呈现上升趋势。详细数据见下表：

2015年上半年配送金额前10位的不同药品类别统计

类别	2015年上半年		2014年上半年		2013年
类别	配送金额（万元）	占比（%）	配送金额（万元）	占比（%）	配送金额（万元）	占比（%）
抗生素类抗感染药物	12616	19.27↑	23373	18.17	19390	17.35
消化系统用药物	5363	8.19	11415	8.87	9117	8.16
循环系统用药物	5580	8.52　↑	10369	8.06	8609	7.71
酶类及其它生化药物	3403	5.20	8051	6.26	7385	6.61
理血药	5070	7.74　↑	8908	6.93	7871	7.04
激素及调节内分泌功能类药物	3901	5.96　↑	6709	5.22	5533	4.95
抗肿瘤药物	2201	3.36	6178	4.8	6699	6
补益药	2698	4.12	6857	5.33	5377	4.81
神经系统用药物	3627	5.54　↑	6482	5.04	5373	4.81
水、电解质及酸碱平衡调节药物	2233	3.41	5215	4.05	5944	5.32
合计	46693	71.31	93557	72.74	81298	72.76
总计	65479	100	128622	100	111727	100

（二）各医疗机构用药结构情况

上半年，基本药物采购占比较上年同期有所上升，其中国家基本药物采购占比上升5个百分点。引起关注问题：基本药物配备目录与采购金额占比依然过低，国家基本药物占比还没有达到规定要求，部分医疗机构抗生素药物使用占比过高。相关医疗机构要深入研究，拿出切实可行措施，根据实际情况调整用药结构。详细数据见下表：

2015年上半年全市二级以上医疗机构用药结构情况

买方机构	配送金额(万元)	2015年上半年占比(%)		2014年上半年占比(%)		抗生素使用		金额占比要求>（%）
买方机构	配送金额(万元)	所有基药	其中国家基药	所有基药	其中国家基药	金额 (万元)	占比（%）	金额占比要求>（%）
市第一人民医院	20642	7.93	17.36	7.98	19.9	3360	16.28	20-30
市第二人民医院	7952	12.16	69.06	6.92	18.71	1589	19.98	20-30
市中医院	4831	15.26	8.03	12.36	21.9	857	17.73	20-30
市东方医院	3589	12.75	25.80	14.03	11.73	534	14.88	20-30
市妇幼保健院	2668	7.39	41.24	6.74	43.18	597	22.38	5-10↑
市第四人民医院	1289	3.96	21.56	5.41	35.58	65	5.01	5-10↑
东海县人民医院	4692	17.69	14.54	9.44	13.92	1304	27.80	40-50
东海县中医院	986	29.37	34.16	6.87	18.11	234	23.77	40-50
灌云县人民医院	6954	9.75	17.43	29.19	14.58	1835	26.39	40-50
灌云县中医院	1546	21.44	13.96	13.03	23.16	291	18.84	40-50
灌南新区医院	733	32.98	22.00	28.19	35.2	94	12.78	40-50
赣榆县人民医院	7953	11.31	19.33	19.49	7.94	1349	16.96	40-50
赣榆县中医院	1602	23.53	34.24	17.94	36.51	465	29.02	40-50
合计	65437	11.76	25.50	10.18	20.33	12573	19.21	-

（三）药品采购价格情况

50元以下药品采购占比达57.93%，50元以下药品使用品种占比为78.09%，与上年基本持平，用药基本上以50元以下药品为主，100元以上药品使用占比下降2个百分点。详细数据见下表：

2015年上半年二级以上医疗机构药品价格使用情况分析

价格区间	配送品种	品种占比（%）		配送金额占比（%）
价格区间	配送品种	上半年	上年同期	上半年	上年同期
价格〈30	1987	56.46	57.21	27.32	29.4
30〈=价格〈50	761	21.63	21.21	30.61	28.94
50〈=价格〈100	440	12.50	12.47	22.62	20.32
价格〉=100	331	9.41	9.11	19.46	21.67
总计	3519	100.00	100	100	100

三、供货企业情况

（一）生产企业情况

上半年共涉及生产企业1070家，买方机构采购金额达到100万元以上企业有155家，较上年多出14家，买方机构采购金额超过500万元的企业有28家，较上年多出6家。采购金额排名前3位的分别是江苏恒瑞医药股份有限公司、江苏正大天晴药业股份有限公司与江苏豪森药业股份有限公司，占比分别为4.9%、3.2%与2.8%，江苏康缘药业股份有限公司采购金额占比为1.4%，排第9位。

（二）配送企业

二级以上医疗机构共有28家配送企业参与配送，较上年少了12家，药品配送集中度更高。配送金额超过100万元的有10家，配送占比达96.55%，配送率达91.62%，较上年同期均有所增长。详细数据见下表：

2015年上半年配送金额在前10位的配送企业情况

卖方机构	涉及品种数	买方机构数	配送金额（万元）	配送占比(%)	上年配送占比(%)	配送率(%)	上年配送率(%)
连云港康缘医药商业有限公司	2142	13	34074	52.04	44.26	93.22	87.17
连云港正大天晴医药有限公司	781	13	21528	32.88	37.96	92.63	93.15
连云港源来堂医药有限公司	64	6	1885	2.88	3.16	99.68	95.52
江苏扬子江医药经营有限公司	50	12	1849	2.82	3.18	97.9	92.02
国药控股扬州有限公司	110	13	1201	1.83	1.56	94.83	75.7
连云港德众药业有限公司	72	9	975	1.49	1.62	80.51	88.96
江苏恒瑞医药股份有限公司	60	7	865	1.32	2.67	43.18	57.65
山东康力生药业有限公司	8	1	391	0.60	0.57	90.61	63.34
徐州医药股份有限公司	47	6	341	0.52	0.84	98.34	95.17
连云港新达医药有限公司	7	2	110	0.17		72.66
合计	3341	13	63220	96.55	95.82	91.62	88.28

四、总结

（一）取得的成绩

采购规模进一步扩大，二级以上医疗机构药品的采购呈递增趋势，基本药物与国家基本药物的配备使用占比也呈现增长态势；药品采购行为更加规范，药品的配送率与验收率有了大幅提高。

（二）应当引起关注的问题

个别医疗机构基本药物与国家基本药物配备品种与金额占比仍然偏低；个别医疗机构药品配送与验收的管理仍有待加强；用药结构还存在不合理地方，如抗菌药物与注射剂药品使用占比过高的情况，要进一加步强药品的合理采购与合理使用管理。

连云港市卫生和计划生育委员会

2015年7月28日

（信息公开形式：主动公开）

连云港市卫生和计划生育委员会办公室2015年7月28日印发