根据市委统一部署，2022年10月17日至12月16日，市委第一巡察组对市第二人民医院党委进行了巡察。2023年1月17日，巡察组向市第二人民医院党委反馈了巡察意见。按照党务公开原则和巡察工作有关要求，现将巡察整改情况予以公布。

一、整改工作组织情况

按照市委有关要求和巡察反馈意见，市二院党委切实扛起巡察整改主体责任，扎实抓好整改任务落实。

（一）提高政治站位，深化思想认识。市二院党委高度重视巡察整改工作，切实履行巡察整改主体责任和班子成员“一岗双责”。2023年1月20日，召开市委巡察整改专题会议，认真学习贯彻习近平总书记关于巡视工作重要论述和市委书记专题会议精神。成立市二院党委落实市委巡察整改工作领导小组，党委书记履行第一责任人职责。2月24日，召开领导班子巡察整改专题民主生活会，对照巡察反馈意见进行深刻剖析、开展批评与自我批评，提出努力方向和整改措施。

（二）细化整改任务，压实工作责任。对照巡察反馈的问题，市二院党委坚持举一反三、标本兼治，深入剖析问题根源，研究制定《市二院党委关于市委巡察反馈意见整改方案》，细化整改措施，明确整改时限，落实整改责任，建立问题清单、任务清单、责任清单。构建党委统揽统筹、各党支部和职能部门上下联动、密切配合、全员参与的巡察整改工作格局，确保巡察反馈意见整改到位、落到实处。

（三）加强跟踪督办，注重整改实效。制定实施《市二院关于市委巡察整改监督检查暂行规定》，定期召开巡察整改工作推进会、会办会，实行整改工作周通报机制和销号制管理，每周进行现场督查指导，印发《巡察整改工作检查情况通报》及整改工作检查反馈单，对整改进度缓慢的责任人进行约谈、通报、督办，强化结果应用，提升整改质效，切实把巡察整改成果转化为改进工作、促进医院高质发展的强大动力。

二、整改落实情况

1.关于“学习领悟习近平新时代中国特色社会主义思想不深”问题的整改。

制定落实市二院党委理论学习中心组专题学习计划，深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和习近平总书记重要讲话重要指示批示精神，内容涵盖医疗质量提升、医院运营管理、改善就医体验等医疗卫生事业发展、群众健康需求和医药卫生体制改革等。坚持问题导向，深入调查研究，结合医院发展实际进行交流研讨5次，制定实施《内涵提升年实施方案》《党建引领“结对共建、健康下乡”惠民活动实施方案》。组织党支部利用“三会一课”“固定学习日”“主题党日”等加强政治理论学习，提高为民服务能力。其中党建引领“结对共建、健康下乡”惠民活动被列入“2023年度市级党建惠民重点项目”。

2.关于“学习贯彻党的二十大精神不扎实”问题的整改。

印发《关于深入学习宣传贯彻党的二十大精神的通知》，组织全院党员干部深入学习贯彻落实党的二十大精神，以党支部“书记项目”“一支部一品牌”和“示范党支部”“党员示范岗”创建评选活动为抓手，激发党员干部干事创业热情。认真落实《改善群众医疗服务体验行动计划（2022—2024年）实施方案》，持续推进“十四五”花果山科教强医工程，定期召开三级公立医院绩效目标考核分析会、医院运营管理分析会，强化改革管理，推动医院高质量发展。

3.关于“落实新发展理念有不足”问题的整改。

制定实施《2023-2025年三级公立医院绩效目标考核实施方案》《内涵提升年实施方案》《临床重点专科建设实施方案》《“医后付”实施方案》。修订完善党支部书记、职能部门负责人和临床、门诊、医技科室主任及护士长综合目标考核办法。制订《柔性引进医学高层次人才（团队）管理办法（试行）》，健全名医工作室传帮带机制，开展了首例ECMO技术。与上海市第十人民医院在学科建设、临床诊疗、科研教学等领域达成深度合作意向，持续提升创新竞争力，为群众提供更优质的医疗服务。2023年上半年，市二院收到患者感谢信12封、锦旗56面。

4.关于“线下服务不便捷”问题的整改。

不断提升患者就医体验，实施“周末门诊”惠民举措，被中央纪委国家监委网站、《中国纪检监察报》宣传报道。制定《“医后付”实施方案》，完成信息化改造，不断提高签约率，减少患者排队等候时间。修订《门诊、住院患者转诊制度》，完成科间信息化转诊。建成医技预约系统，实行错峰检查，门诊检查当日基本完成。健全门诊、住院一站式服务中心功能，增加双向转诊、病历复印等服务。加强膳食管理，丰富饭菜品种、细化营养食谱；增加移动餐车，每日中午推出1元特价菜以解决生活困难人员的基本生活需求。加强院内停车管理，增加车辆引导人员，划定患者专用停车区，建成使用西院区新停车场，重新规划并增设车位67个，及时调整高峰时段入院车辆安排。

5.关于“线上就医不畅通”问题的整改。

修订《门诊医师管理考核制度》和《互联网医院线上诊疗管理规定》。做强“互联网+护理”服务品牌，提高护理上门服务内涵，加强服务规范化监管，目前，有专业人才库人员120余名，线上接单数量达1000余单。加强互联网医院信息系统建设，完成线上检验、影像查询功能建设，完成病历复印线上申请，下一步将拓展服务内容，建设线上“方便门诊”，接入体检预约和查询功能等服务。

6.关于“分级诊疗不到位”问题的整改。

制定《市二院海州区3家紧密型医联体建设实施方案》，明确具体目标，包括帮扶医联体单位、技术推广项目、开展查房（联合病房）清单、孵化中心建设任务清单，建立责任科室、责任人、时间节点。在门诊、住院一站式服务中心使用“双向转诊系统”，培训到人，做好患者上转、下转系统的使用与对接。加强孵化中心建设，13个专科获批市级“基层特色科室孵化中心”；成立24个基层专家工作室，开展适宜技术帮扶39项，3个获市“优秀基层专家工作室、优秀联合病房”；建立肿瘤、风湿、普外科专科联盟，逐步实现疾病预防、诊疗、患者管理的层级化与规范化。

7.关于“三甲综合建设谋划不足”问题的整改。

制定实施《2023-2025年三级公立医院绩效目标考核实施方案》《内涵提升年实施方案》《临床重点专科建设实施方案》，在职能部门负责人和临床、门诊、医技科室主任及护士长综合目标考核办法中增加三甲综合医院评审考核内容，建立《住院病案首页质控方案》。加强两院区同质化管理，实现人员交流、资源共享；加强临床重点专科建设，制定《重点专科督查要点》《2023年临床重点专科督查计划》并严格落实，召开专题推进会；加强人才梯队建设，2023年上半年已招录硕士研究生42名。下一步将对两院区的现状和规划进行深度调研分析，探索两院区差异化发展机制，召开“两院区融合发展工作推进会”，修订《人才引进管理办法》。

8.关于“肿瘤专科发展进展缓慢”问题的整改。

建立癌症防治网络，5月24日正式获批成立市癌症中心。加强肿瘤学科建设，召开重点专科建设推进会，明确科研方向，组建多学科肿瘤诊疗团队。加大医疗设备投入，完成PET-CT、ECT招标及合同签订，肿瘤精准诊疗中心主体工程封顶。制定实施《2023-2025年三级公立医院绩效目标考核实施方案》，调整领导小组，建立定期分析例会制度。进一步调研肿瘤医院功能定位及发展方向，加强市癌症中心组织建设，建成用好肿瘤精准诊疗中心，多方位引进高层次人才和学科带头人，打造肿瘤人才高地。

9.关于“社会服务能力提升不明显”问题的整改。

扎实开展西院区“慈善日”义诊活动、党建引领“结对共建、健康下乡”惠民活动、“一元钱爱心助学”活动等，与江苏海洋大学、南京医科大学康达学院、连云港师范高等专科学校签订志愿服务协议，开展志愿服务共建。积极组织无偿献血，到市特殊教育中心、市福利中心、养老院为残疾儿童、老年人开展健康查体和科普讲座。制定《市二院海州区3家紧密型医联体建设实施方案》，明确具体目标，推动紧密型医联体向纵深合作服务模式发展。成立24个基层专家工作室，开展适宜技术帮扶39项，3个获市“优秀基层专家工作室、优秀联合病房”，13个专科获市“基层特色科室孵化中心”，与4个社区卫生中心开展家庭医生签约服务。建立肿瘤、风湿、普外科专科联盟，健全胸痛、卒中中心急救网络体系。

10.关于“人才引进培养成效不明显”问题的整改。

全面实施“头雁工程”“青蓝传承工程”“青苗计划”三位一体的人才培养体系，制订《柔性引进医学高层次人才（团队）管理办法（试行）》，规范高层次人才（尤其是博士研究生）薪酬制度，加大重点学科与创新团队、重点人才培养支持力度。拓展引才渠道，积极参与高校现场招聘，2023年上半年已招录硕士研究生42名、检验科引进1名博士后学科带头人。加强名医工作室“传帮带”作用考核，纳入科主任年度综合目标考核指标及考核责任书。

11.关于“岗位设置不规范”问题的整改。

根据市委编办《关于重新核定市第二人民医院内设机构和编制结构的批复》，研究制定《定岗定编实施方案》。规范医护人员院内调配流程，制定实施《院内人员调配管理办法》，做好两院区人员统筹管理，强化人力资源整合。

12.关于“学科建设有短板”问题的整改。

结合“国考”指标、《三级医院评审标准（2022年版）》及其实施细则，制定《临床重点专科建设实施方案》《重点专科督查要点》《2023年临床重点专科督查计划》并严格落实，召开专题推进会。建立医院学科建设培养梯队，明确培养科室、培养目标，建立支持清单，落实人、财、物等措施。修订《科技奖励办法》《论文奖惩及版面费管理办法》《科研项目管理办法》，加强科研项目申报指导，发挥特聘专家、柔性引进人才及团队作用，点对点帮助提升重点专科科研能力。

13.关于“考核评价不严”问题的整改。

优化精简考核细则，修订临床医技科室主任、护士长和职能部门负责人年度目标考核办法，加大“国考”指标、医保DIP运行、医院内涵建设、医德医风等重点工作考核力度；严肃工作纪律，压实工作责任，加强日常检查，并与干部考核挂钩，提高考核时效性。编印投诉处置月度工作简报，每季度召开信访投诉工作会议，及时对各类投诉进行总结分析，提出整改意见，公正客观进行行风考评；开展窗口满意度测评、志愿者模拟就医体验，做好服务改进提升。

14.关于“指标修订不准”问题的整改。

定期召开绩效工资分配和考核领导小组会议，对绩效运行中存在问题及合理诉求进行合理化调整，重点对新技术新项目开展、手术难度系数大、微创技术应用、服务效能提升指标等及时合理地作出调整补充，鼓励临床开展新技术应用，充分调动医务人员积极性。及时与科室进行沟通和培训，针对科室反馈问题做出回应和讲解，加强科室对考核目标的理解把握。

15.关于“结果运用不足”问题的整改。

加强考核工作组织领导，强化考核结果在干部职工职称晋升、职务调整中运用，充分发挥考核激励和引领作用。制定完善全院中层干部目标考核办法，对排名靠后的科室进行谈话提醒，将月考核成绩纳入科室绩效管理，年度考核成绩纳入职称晋升、中层干部竞聘上岗工作中。加强干部人才队伍建设，全面实施“头雁工程”“青蓝传承工程”“青苗计划”三位一体人才培养体系。

16.关于“促进医院运营作用未发挥”问题的整改。

加强财务人员法律法规、财务知识、财经纪律、运营管理等业务学习培训，院级层面组织集中培训1次、科室开展业务学习3次，外出参加专业培训5次、到兄弟单位业务学习2次。每季度召开医院运营管理分析会，做好财务数据分析运用。修订《市二院预算管理制度》，加强预算执行情况审核，每季度下发科室预算执行情况提醒单，强化预算约束，纳入中层干部年度综合目标考核。

17.关于“国考成绩较差”问题的整改。

综合分析前三年国考指标情况，形成分析报告。制定实施《2023-2025年三级公立医院绩效目标考核实施方案》，调整《三级公立医院绩效目标考核领导小组》《四级手术、微创手术绩效考核办法》，建立定期分析例会制度，严格落实指标改进工作。在2022年江苏省三级综合医院国考指标模拟测评86家三级综合医院中排名27名，较2020年前进20名、较2021年前进13名；2023年较2022年同期出院人数、手术人次、出院患者四级手术、微创手术等关键指标均有提升。

18.关于“规培基地管理不善”问题的整改。

配齐配足住院医师规范化培训专职管理人员，指定内科、外科、全科专业基地教学人员全脱产进行住院医师规范化培训工作。举办院级师资培训班，进行两个标准和教学指南的学习；完成省级及以上住培师资培训人员比例要求，3月选派24名全科师资赴成都参加师资培训班、4月选派8人赴西安参加师资培训班。制定院级督导计划并安排具体督导明细，按照计划进行督导工作；完成院级督导员集中培训2次。技能培训中心OSCE系统正式启用，利用OSCE考站完成住院医师2022年度技能考核；完成师资评价、学员评价的360度评价系统。

19.关于“信息化建设滞后”问题的整改。

完成顶层设计，结合医院信息化“十四五”规划，明确年度信息化建设目标任务，实行项目化管理，重点工作责任到人，落实周例会制度。完成全光网及中心机房改造、数据中心建设，升级优化系统功能，通过国家5级电子病历评审，完成互联互通4级甲等申报，开展智慧服务三级建设。下一步将加快六级电子病历创建工作，做好前期申报准备。

20.关于“自行采购备案不充分”问题的整改。

充分发挥专业委员会作用，严格药品、医用耗材采购、使用的监督管理。修订完善药品、耗材采购管理制度，规范遴选、议价流程，所有新增品规必须报专业委员会集体审议通过后，方可纳入院内采购目录。加强流程限制，原则上非必需不受理平台外采购申请。加强备案管理，坚持临床必用原则，平台外采购品种在专业委员会上通报，并报院纪检部门备案检查。

21.关于“应招未招情况依然存在”问题的整改。

修订《招投标和院内商谈管理办法》，制定培训计划，分层分次开展学习培训，邀请市政采中心专家来院开展专题培训。严格按照政府采购等法律法规，依法依规发布招标公告、应招尽招。加强内部监管，主动接受监督，建立纪检、审计、财务多部门联合监督机制，每季度召开分析改进会，落实负面清单制度，实行销号管理。

22.关于“过程管理能力不足”问题的整改。

根据政府采购需求管理办法，遵循科学合理、厉行节约、规范高效、权责清晰的原则，做好标前充分调研、采购需求编制等工作，提高招标文件编制质量。做好标中、标后跟进，建立纪检、审计、财务多部门联合监督机制，加强对招标项目“三位一体”建设，做好合同审核签订、项目验收工作。

23.关于“标后监管不严”问题的整改。

制定《招标项目标后管理制度》，建立合同签订通报提醒机制。严格按照法律法规要求的签订时限内完成合同签订，坚决防止合同转包。建立服务项目满意度通报机制，针对食堂、保洁等第三方项目存在意见，设置专人管理，定期组织相关部门对第三方项目进行测评、通报，对满意度较差、整改不到位的项目，根据经济合同进行通报和相应的考核处罚。

24.关于“党委领导作用未充分显现”问题的整改。

严格落实《院党委委员联系党支部工作制度》《院领导干部深入科室制度》《业务院长查房管理办法》《市二院督查督办工作制度》《关于在全院各党支部和党员干部中大兴调查研究实施方案》，深入基层进行现场调研、检查和督导，研究分析解决问题。加强职能联系临床制度执行、临床科室诉求服务平台应用，提升服务质效。严格控制会议数量和质量，进一步精简文件印发，对会议、文件要求做好前期充分调研、过程严格把关、执行督查通报。持续深入推进党风廉政建设和反腐败工作，召开党风廉政建设和作风行风建设以及反腐败工作专题会议3次。

25.关于“‘一岗双责’履行不严”问题的整改。

严格落实《党委（党组）落实全面从严治党主体责任规定》《中国共产党问责条例》《关于实行党风廉政建设责任制的规定》，将“一岗双责”履行情况作为领导班子民主生活会和述职报告重要内容。制定落实《全面从严治党责任清单》和医院年度《党建工作计划》《党风廉政建设工作计划》及责任分解表。召开党建、党风廉政建设暨警示教育会议，层层签订责任书。落实好党员领导干部双重组织生活制度、党委委员联系党支部工作制度，加强党委委员与分管部门及联系点的沟通交流和督促指导。

26.关于“基础工作存在短板”问题的整改。

完善党建工作责任制，制定落实《全面从严治党责任清单》和医院年度《党建工作计划》《党风廉政建设工作计划》及责任分解表。修订完善《党支部党建工作考核办法》《党支部书记目标管理考核办法》，确保科学性、可操作性，将党建工作与业务工作同谋划、同部署、同推进、同考核。下一步将筹备党支部换届选举工作，全面实施“双带头人”培育工程。

27.关于“决策事项没有全覆盖”问题的整改。

学习贯彻《党政领导干部选拔任用工作条例》《党委（党组）讨论决定干部任免事项守则》，严格执行党委会议事规则，规范干部任免工作归口管理部门，严格按照干部工作相关规定、组织程序进行考察任用。

28.关于“议题边界不清晰”问题的整改。

严格执行党委会、院长办公会会议议事规则，厘清职责边界。党委会和院长办公会会前充分沟通议题内容，精准细化决策事项，规范执行决策流程。党委书记、院长分别履行党委会、院长办公会拟讨论议题的审核责任，严格控制议题的数量。

29.关于“决策讨论走形式”问题的整改。

严格遵守党委会、院长办公会会议决策程序和有关规定，实行班子成员对分管工作上会讨论议题书面签字机制，保证讨论事项的科学性、合法性、规范性。严格执行《“三重一大”管理规定》《“三重一大”事项监督检查和责任追究暂行办法》，实现闭环管理。

30.关于“纪检主业不聚焦”问题的整改。

切实增强“三转”的自觉性和紧迫性，聚焦主责主业, 强化监督执纪问责，持续创新方式方法。院纪委根据市委巡察反馈问题以及移交问题线索，结合廉政风险易发多发的重点领域和关键环节，收集廉政风险信息，联合行风、审计、法治等部门进行分析、研判和评估，进行风险预警。对于苗头性、倾向性的风险隐患或轻微的预警信息，下发《工作提醒函》《整改通知书》及时纠偏整改;对于违规违纪问题，由院纪委、监察专员办公室按照程序依规依纪进行处置。《市二院纪委做实巡察整改“后半篇文章”》《以清廉涵养医风 以服务滋养民生》分别在《新华日报》《连云港日报》头版报道。

31.关于“动真碰硬力度不足”问题的整改。

严格执行市二院《作风建设督查责任管理办法》《“三重一大”事项监督检查和责任追究暂行办法》《医院招投标采购监督办法（试行）》《“巡回式”医德医风查房制度》，加强应用和考核，细化中层干部和院领导监督责任。将监督执纪延伸到“关键少数”，有效运用“四种形态”，第一种形态处理6人、第二种形态问责1人，下发整改工作建议书2份、工作提醒函1份。开展“延伸式”执纪问责，实行“监督的再监督”“检查的再检查”。

32.关于“警示效果不明显”问题的整改。

召开党建、党风廉政建设暨警示教育会议，邀请市纪委监委领导来院做反腐倡廉专题讲座。5月份开展以“扬清风正气·促高质发展”为主题的党风廉政教育月活动，对全院年轻干部开展“仁爱义德 青年敢为”系列廉政教育，对职能部门进行岗位廉政风险防控知识考试4次，对党支部书记、科主任以及关键部门、重点岗位人员开展“滴灌式”廉政谈话。强化党支部主体责任传递，党支部警示教育全覆盖，党风廉政建设和作风行风建设教育管理监督党员干部全覆盖。

33.关于“审计监督有欠缺”问题的整改。

制定实施《2023年度审计项目计划》，综合开展政策跟踪审计、经济责任审计、重大专项审计、内部控制评价及其它审计等。提高审计质量，突出对重点领域、重点环节和关键岗位的审计，涉及供应链采购、招标采购、财务管理等环节岗位，做到应审尽审、全面覆盖。加强对重大经济事项的全过程跟踪督查，事前阶段参与经济合同审签、招投标现场监督、工程项目控制价审核等；事中阶段对重大经济事项执行情况进行审计监督，保证经济活动按预期目标合法、合理和有效地进行；事后阶段对整个过程进行有效评价。

34.关于“审计整改就事论事”问题的整改。

加强对审计查出问题整改工作的跟踪监督，建立审计查出问题清单和整改清单，对审计整改情况进行动态监管，实行“对账销号”。加强审计成果运用，强化审计整改责任追究。对未按时整改且无合理原因说明的，进行责任追究，并在一定范围内通报问责情况。严格执行《会计内部控制制度》和《房屋出租出借管理制度》，开展医院出租项目租金及相关费用收取情况专项审计，加强原始凭证审核，确保合法合规。

三、下一步整改工作打算

目前，市二院党委巡察整改虽然取得初步成效，但与市委要求和群众期待还存在一定差距。下一步，市二院党委将严格按照市委巡察整改要求，进一步提高政治站位，扛起主体责任，强化工作举措，坚持高标准、严要求、高质量完成各项整改任务，以巡察整改成效推动医院高质量发展。

一是持续加强政治建设。坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的二十大精神，认真落实学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育要求，教育引导全院党员干部职工深刻领悟“两个确立”的决定性意义，切实增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”，弘扬伟大建党精神和新时代医疗卫生职业精神，心怀“国之大者”，牢记“为民服务”宗旨，在新时代新征程上，团结奋斗、勇毅前行，不断深化医院改革管理，全力保障社会健康需求。

二是全面落实主体责任。切实把巡察整改作为重要政治任务、政治责任，切实增强做好巡察整改工作的思想自觉和行动自觉，院党委担负起巡察整改主体责任，党委书记履行第一责任人责任，领导班子其他成员履行“一岗双责”，做到以上率下、担当负责、落实落细，形成党委统揽统筹、各党支部和职能部门配合联动、全员参与的巡察整改工作格局，不折不扣、逐项抓好整改，确保市委巡察反馈意见全面整改落实到位。

三是持续深化问题整改。坚持问题导向和结果导向有机统一，把解决问题和群众满意作为衡量标准，紧盯重点难点问题，以严实举措抓好整改工作。不断提升综合服务能力，着力在重点专科建设、科研技术创新、人才引进培养、运营管理质效和便民惠民服务等方面取得新成效。坚持定期督查通报，适时开展“回头看”。对已完成的整改事项，巩固整改效果，防止问题反弹；对仍需深化整改的问题，加强跟踪督办，尽快整改到位；对长期整改任务，完善工作机制，紧盯不放，一抓到底，确保问题整改不留死角、落实到位。

四是巩固提升整改成效。以巡察整改为契机，切实将巡察成果转化为改进工作、推动医院高质量发展的强劲动力，全面做好巡察整改“后半篇文章”。坚持把巡察成果运用与促进医院发展相结合，针对巡察中发现的共性问题与个性问题，坚持举一反三、标本兼治，注重“当下改”和“长久立”相结合，加强建章立制，构建长效机制，着力解决医院改革发展面临的一系列矛盾和问题。坚持把巡察成果运用与贯彻落实新发展理念相结合，全力推动医院高质量发展。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式：电话0518-85775003；邮政信箱：海州区海连东路41号连云港市第二人民医院党委办公室，邮编：222001；电子邮箱：lygeydwb@163.com。

中共连云港市第二人民医院委员会

2023年7月26日