7月3日上午，连云港市卫健委主任、党委书记、市中医药局局长陈志率队上线《政风热线》全媒体直播节目，从医疗服务、疾病预防、疫苗接种、老幼健康、职业健康、生育政策等方面与群众在线交流，回应诉求。

主持人：收音机前的听众朋友、在线观看直播的网友们，大家上午好，欢迎收听收看连云港政风热线节目，我是主持人周继明。本栏目正通过FM102.1连云港综合广播、连云港手机台、我的连云港APP、连云港市政府门户网站同步直播。今天是7月3号星期三，参与上线的单位是连云港市卫生健康委员会，为大家介绍今天走进直播间的各位嘉宾，连云港市卫生健康委员会主任、党委书记，市中医药管理局局长陈志，欢迎您。

市卫健委主任、市中医药局局长陈志：各位网友、各位听众，大家上午好。

主持人：出席今天节目的嘉宾还有市卫健委副主任、党委委员张晨，疾病预防控制处（食品安全标准与监测评估处）处长朱恒，人口监测与家庭发展处处长陆永国，基层卫生健康处处长周海涛，妇幼健康处处长周晶晶，市卫生监督所副所长张建扬，欢迎大家的到来。朋友们，如果您在医疗服务、疾病预防、疫苗接种、老幼健康、职业健康、生育政策等方面有问题需要咨询或者是反映，欢迎和政风热线栏目组取得联系。此时此刻可以通过两部直播热线85457744、85461350来参与节目，和各位嘉宾进行交流。当然您也可以通过连云港手机台的直播页面在线留言，和节目组展开线上的交流与互动。

节目的开始我们先来关注老年人看病就医，这一问题一直备受社会的关注。一方面各家医疗机构想方设法推动实现线上服务便捷化，让信息多跑路患者少跑腿，另一方面依然注重线下服务人性化，合理保留传统的服务窗口。那么目前老年人看病就医的现状如何呢？来看记者的相关调查。

旁白：网上预约挂号、远程问诊、手机查报告……随着健康医疗信息化水平不断提升，群众看病难问题得到了有效缓解。但是对于老年群体来说，想要适应这个趋势还有些难，一些老年人还会选择传统方式看病问诊，排队等候花费大量时间。上午9点记者来到连云港市第一人民医院高新院区，挂号窗口早就排满了人，而且几乎都是老年人。记者随机采访了几位老人，大家纷纷表示现在到医院看病最基本的挂号都不会了，需要别人帮忙完成。

记者：来挂号的吗？你想要在这个机器上挂是不是？你会不会在手机上挂号？

市民：不会，都是我家儿子挂的，我们不会。

市民：我们拿着钱不知道怎么挂了。

记者：不会手机挂号吗？

市民：不会，老年人没有智能手机，我们不知道去哪里挂啊。

旁白：事实上针对老年人挂号难问题，各家医疗机构也在想方设法来改善。

市第一人民医院门诊部李主任：我们现在有两种方式，老年人可以打电话约，打电话12345市政府热线约，还有一个我们电话85767777，这种预约的方式我们是专门给留给老年人的。我们广泛宣传这个，医院里面各个地方，预约处方啊电子屏上面啊每个诊区啊，都是广泛宣传那个预约。

记者：李主任表示考虑到人口老龄化的问题，医院也曾经尝试过让70岁以上的老年人全部优先看诊，可是最终无法执行下去。

市第一人民医院门诊部李主任：前期我们想70岁以上的老人到诊区来，我就不管你时间段直接给你优先就诊，后来这个工作试验两三天没法实行，结果是我的整个的医疗秩序被打断了，流程全部打断了，全部都是70岁的老年人，就是70岁以上的老年科是60%，我神经内科是百分之二十几，心内科也是百分之二十几，所有的人全部往后边来，前面都是70岁以上的老年人，因为年轻人他有一些工作时间啊有的好多安排啊，所以我整个门诊的秩序都乱了。

旁白：李主任说每一个号源在医院系统里都平等的给市民在线上和线下还有医院预约电话85467777同时预约，看病顺序也是预约顺序，但考虑到患者的实际情况，现在实行的预约时段内，看情况给老人优先就诊。

市第一人民医院门诊部李主任：只要你是在这个时段内，你70岁以上我直接优先给你就诊了，但如果特殊身体不好的，就人工给他优先了。

旁白：按照预约的顺序来给患者看病，似乎体现了公平性原则，而且根据患者的实际情况来考虑是否优先安排问诊，这也是很多公立医院的普遍做法。连云港市中医院也采取了同样的办法来保障老年人的就医权利。

市中医院门诊部护士长朱海冬：我们是以实际他挂号的号源顺序来，也会根据老年人现在就诊时候的健康状况，我们现场评估一下，看他是否能够优先就诊。当然一般来说70、75岁以上的老年人，我们尽量是给他安排优先就诊的，如果没有家属陪伴的话，我们也会给他提供陪诊服务。

旁白：目前市内多家医院也都安排了志愿者随时为老年人服务，帮助老年人实现自助挂号、自助打印报告单等事项。

市中医院门诊部护士长朱海冬：如果老年人他没有预约上的话，到现场来，我们现场有志愿者、服务台的工作人员都会指导他去挂相应的哪一科，自助机也可以，人工窗口我们都给老年人预留了。

市第一人民医院门诊部李主任：三个院区都有挂号的红马甲专门帮助老年人，现在挂号的手里面都拿着预约处方，如果不会的我们手把手教，比如你关注这个怎么扫啊之类的，我们都在教这个事情。

旁白：虽然医院针对老年人就医已经提供了很多便利，但是看着排起长队的老年就医群体，还是觉得为老年群体的就医服务离群众的期待还有一定差距，如何因地制宜的提供更加人性化更加便捷的就诊环境，减少老年群体看病就医的等待时间，看来还有很多工作要做。

主持人：在记者采访当中，我们能够真切地感受到各家医疗机构也在想方设法提升对老年人看病就医的服务。陈主任，您看完这个短片有什么感想呢？

市卫健委主任、市中医药局局长陈志：这个短片主要还是反映了老年人这个群体在看病过程当中遇到的一些痛点、堵点，非常具有代表性、普遍性。现在衡量一个国家或地区的老龄化程度有一个指标，就是60岁以上的老年人口和65岁老年人口的占比。如果说一个国家或地区60岁以上老年人口占比达到10%或者是65岁老年人口占比达到7%，就表示这个地区进入到中轻度老龄化社会，如果说一个地区60岁以上老年人口占比达到20%或者说65岁以上老年人口占比达到15%的话，就表明这个地区的老龄化程度将进入到中等。我们连云港市2023年有个统计数据，我市截至2023年， 60岁以上老年人口占比达到23%，大概是106万人，65岁以上老年人口占比达到17%，大概是78万人。什么样的概念呢？也就是说在连云港大概有1/4的60岁以上的老年人， 1/5的65岁以上的老年人。这样庞大的老年人群体，对卫生健康部门来讲，当然是我们工作的重点，也是一个服务的重点。

在工作当中我们有针对性的进行了一些探索，特别是在改善和优化服务方面我们进行了一些创新，也借此机会跟广大的市民和网友做一个报告，主要有这样几项，我们觉得比较典型或者起到了初步的效果。一个我们在全国率先实施了先医后付这项工作。这项工作对传统的诊疗模式进行了一个革命性的或者颠覆式的改变。原来传统的就医模式是到医院去，在各个环节都是先交钱后诊疗后看病。现在在连云港市市属6家医疗机构对这种就诊模式进行了彻底的改变，从先付费后诊疗改变成先诊疗后付费，也就是说到医院看病，你从检查、检验、取药这些环节一次性看完，一路绿灯看完完成所有的诊疗服务以后，你有时间的时候一次性缴费、这极大的方便了患者，特别是老年人在反复排队、反复缴费的来回往返。

主持人：节省了大量时间。

市卫健委主任、市中医药局局长陈志：是的，节省了大量的时间，这一块我们也试点了将近两年时间，在市属6家单位享受到或者是体验到这项服务的人群大概230多万，门诊发生的费用大概7.8个亿将近8个亿，取得了非常好的效果，使用过的老百姓市民都感受非常深。这项创新服务就是基于诚信基础的，我们在全国率先探索实施的先诊疗后付费的这样一个模式。第二项是一次挂号管三天，大家前段时间在全省各种媒体都了解到，这项服务在江苏省是我们连云港市率先探索实施的。

主持人：一次挂号管三天。

市卫健委主任、市中医药局局长陈志：对，原来我们到医院看病的时候可能会发生一些情况，比如我们做核磁的时候，做一些检验的时候，那检验报告或检验结果没有出来，可能会等到第二天，你到第二天再去看病的时候要再次挂号，这种现象占比还是比较多的。给市民带来了不便，同时也增加了一些负担。针对这个问题我市在全省率先开展了一次挂号管三天的服务，在全市12所二级以上综合医院探索这项服务，到现在实施大概半年有2万人次享受到这种服务，大概减免挂号费用将近60万，这是我们探索实施的第二项优化服务的做法。第三项是利用互联网手段来加护理。有部分失能和半失能的老百姓到医院来非常不方便，怎么办呢？我们可以采取线上挂号、线下医务人员主动到家上门服务这种模式，满足这部分群体的需求，也取得了很好的效果。我们做了大概的统计，现在全市有将近3000人次享受了这种服务。类似的服务举措还很多，刚才短片中提到的一些信息化手段的应用为我们绝大多数市民带来了方便，特别是看病就医这一块带来了方便、带来了便捷，体验感大大提升。

主持人：但是很多老年人也还是没有办法适应这个新变化。

市卫健委主任、市中医药局局长陈志：对。另一方面在部分群体特别是老年人这个群体，在信息化应用这一块可能还存在着一些问题，还存在着一个熟悉的过程，甚至产生了一些数字鸿沟。

主持人：刚才片中有一个老年人，他说手里拿着钱不知道怎么挂号不会了，这句话对我触动很大。刚才陈主任也介绍了，卫健部门从政策层面上去打通一些环节，尽量让老百姓看病就医更便捷。另一方面像您说的也会产生数字鸿沟，有些老年人没有办法适应这种新变化，他还是要到医院来，医院在想方设法提供看病就医这种服务，但无论怎么做离老百姓的期待还有一定的差距。您觉得从卫健工作角度出发，一手要抓医疗机构信息化水平的提升，另一方面还要服务好这些老年人，这是一个很难解决的矛盾点吗？

市卫健委主任、市中医药局局长陈志：这个难点也是我们下一步工作的一个重点，一个着力点，下一步有这样一些思考或者是打算，怎样让老年人看病就医的体验感进一步得到改善，可能还是要从老年人这个群体的特点出发，采取一些针对性的举措和措施。比如从老年人的身体特点出发，像老年人可能普遍存在的视力下降、听力减弱，我们在推广应用一些智能信息化的手段和设备的时候要加以考虑，如我们在提供一些智能手机界面的时候可以让字体更大一些、更简洁一些，甚至可以提供一些语音播报的功能，方便老年人使用。从老年人的疾病特点出发，基本上老年人都是一个人可能会得多种病，像既得了糖尿病又得了高血压，多种慢性病，所以老年人到医院去看病的时候往往他挂了这一科，医生有时候通过问诊发现还有其他方面会让他到其他科室再去问诊，这样反复挂号，在科室之间来回奔波，给老年人看病带来了很大不便。我们下一步可能要针对老年人疾病的特点做一些探索创新，怎样做联合诊疗，让老年人在一个科室就可以完成几个科室看诊。

主持人：包括强化老年科室的建设这些。

市卫健委主任、市中医药局局长陈志：对。这是从老年人的疾病特点出发做一些工作，还有从老年人的心理特点出发，去谋划我们下一步的解决措施。因为老年人有时候长期得了疾病以后，不单单有身体上的改变，一些器官器质性的改变，还常常会带来心理上的一些改变或影响。这个问题越来越突出，我在想怎么样去做到身心共同呵护，我们再进一步去加强。

主持人：确实从身体健康的治疗和保障这方面需要做一些工作，老年人的心理更需要一些关爱。刚才听了陈主任的介绍，对于解决老年人看病难问题，我们卫健部门也在想方设法进一步的落实便利老年人就医的一些举措，来改善老年人就医的体验，尽量最大化的去消除老年群体的就医障碍。这些有效的举措包括设立老年人快速预检通道、提供多渠道的预约挂号服务，并且各家医院安排专人来提供导医服务，积极构建适老化的就医环境，同时也加强对老年人运用智能技术就医的宣传引导。我相信通过卫健部门的努力，全社会也要共同参与，老年群体看病就医会越来越便捷，医疗服务会更完善。

这里是正在直播的政风热线，两部直播热线85457744、85461350正在为大家开通，欢迎听众朋友们参与，您也可以通过连云港手机台的直播页面留言，和我们展开线上的交流互动。我们来看一位听友的留言，这位听友说我家女儿上初一了，听说现在接种HPV疫苗都免费了，但是我去问9价苗的时候还是要自费，这是怎么回事？这个问题我们有请妇幼健康处处长周晶晶来回答。

市卫健委妇幼健康处处长周晶晶：首先感谢听友对我们全市HPV疫苗接种工作的关心和支持。为适龄女生接种HPV疫苗主要是为了预防宫颈癌的发生，因为宫颈癌是全球目前唯一一种有预防性疫苗并且可以被消除的癌症。为了早日消除宫颈癌，世界卫生组织发布了一个全球战略，2023年前完成三个阶段性目标，其中第一个就是为90%的女生在15岁之前完成全程的HPV疫苗接种。我们连云港市自2021年入选国家宫颈癌综合防控候选试点城市，就积极推动适龄女生的HPV疫苗接种工作，我们每年逐步扩大接种人群，到2023年接种目标人群已经扩展为全市的在校初一女生。

主持人：周处长，打断一下，时间关系背景我们就不介绍这么多了，就是说针对这位网友的提问，你们宣称的接种是免费的，为什么他去接种9价苗的时候还要自费？

市卫健委妇幼健康处处长周晶晶：因为我们提供的免费疫苗是国产的二价HPV疫苗，这个是经过专家的论证和大数据研究的。HPV有很多种，导致宫颈癌发生的主要是高危型的一些HPV的持续感染，二价的HPV疫苗主要预防HPV16、HPV18型的病毒感染，可以预防70%到80%的宫颈癌的发生，在整个实行过程中接种后达到了很好的预防效果，所以我们提供的免费疫苗是国产二价HPV疫苗。同时为了满足广大女生的个性化需求，接种门诊也提供四价和九价的HPV疫苗供大家选择，但是这些疫苗是需要女生自行承担接种费用。

主持人：也就是说现在二价苗免费，四价苗和九价苗还是要收费的，根据接种人自主选择，是这样的。好。两部直播热线85457744、85461350继续为大家开通。接下来我们来关注老百姓身边的健康服务点，这几年我市各级政府相关各部门针对老百姓家门口的各类服务场所建设力度是持续的加大，有养老、阅读、体育健身、文化休闲等，当然也包括家庭的健康服务。场所有了设施也有了，老百姓的知晓率和对这些设施的利用率能达到什么样的一个程度，接下来我们就前往海州区新东街道外仓社区来了解一下。

旁白：2020年江苏省首个国家级家庭健康服务中心在连云港市海州区新东街道举行揭牌仪式。当时报道称该中心是中国计生协会全国试点的10个家庭健康服务中心之一，也是江苏省唯一获批的国家级家庭健康服务中心。该中心位于新东街道外仓社区，目前家庭健康服务中心运营的怎么样？上午10点，记者来到位于海州区巨龙北路的外仓社区服务中心楼下，一个外仓社区15分钟便民生活圈地图非常醒目，地图里连公厕都一一标明，但并没有标注这个家庭健康服务中心的内容。办公楼地面有个破旧的地贴指引着让人上楼，记者一层一层找上去，终于在4楼看到了地贴提示“室内健康步道终点”“新东街道居家养老日间照料服务中心”，依旧没有家庭健康服务中心的提示。门口的墙上写着这里的开放时间是8:00至12:00、14:00至18:00，看来这里应该是记者要找的家庭健康服务中心。上午10:21，4楼几乎没有看到居民。这里的设施看起来不错，每间房间里都设置不同的主题，有的摆着十几个乐谱架，看来是做声乐教室来使用的，有的摆上字画，应该是用作画室来使用的，有的摆上图书座椅，看来是个阅览室，唯有一间屋里的墙上贴着“中国计生协家庭健康服务中心”字样，但是这里看起来并没有居民来进行健康咨询或是健康活动，只有残疾人之家里有两位老人在做手工，但也很快离开。外仓社区家庭健康服务中心是否还正常运行使用呢？记者现场咨询了外仓社区的工作人员。

记者：是不是叫健康服务中心？这边能正常使用吗？

外仓社区工作人员：可以，都能用。

记者：什么时候会有人来用啊？

外仓社区工作人员：每天都是正常开放的，一般上下午都有人来用的。

记者：这边会不会有工作人员指导使用量量血压什么的？

外仓社区工作人员：有人来有这个需求不会用的话，我们会指导一下。

记者：都是你们指导的。

外仓社区工作人员：也有那个“安康通”专门的第三方，我刚来这边一个月也不是很太清楚。

记者：他们大概什么时候会来？你们这边有没有这方面的台账什么的？

外仓社区工作人员：这个我们不懂，我们都刚来，所以不知道。

旁白：工作人员说家庭健康服务中心日常会有第三方公司安康通来服务，具体的运作他们也不清楚，只有社区负责人清楚，但社区负责人并不在场，记者留下了联系方式等候回应。恒润郁洲府小区和外仓社区健康服务中心一墙之隔，按说这个小区的居民应该知道家庭健康服务中心，但是记者了解之后却发现情况并非如此。

记者：您知道去过吗？

居民：没去过。

记者：在几楼您知道吗？

居民：四楼。

记者：爸爸妈妈或者家里爷爷奶奶有没有带你去过呢？

居民：没有。

记者：您是外仓社区的吗？

居民：我就住这里边。我不懂。

记者：你们周围有没有朋友去过？

居民：没听说，我都不知道。

旁白：大约半小时以后，记者接到了外仓社区一位杨姓主任的电话，他说记者所去的地点是兼顾了家庭健康服务中心和居家养老日间照料的功能。

记者：平时用的人多不多？

外仓社区杨主任：用的人多。

记者：我们今天看没什么人用嘛，基本上大家用的时间点在什么时候？

外仓社区杨主任：你来的确实不巧，平时我们每个功能室都有在用的，周六周天肯定是不开放的。

记者：周一到周五开放是吧？年轻人到的多吗？比如说年轻的爸爸妈妈带着小孩。

外仓社区杨主任：来的少，因为年轻人周一到周五也都上班，很少来参加活动，还是老年人居多。

主持人：好，通过这个短片我们看到家庭健康服务中心建设得非常不错，日常也正常开放。接下来这个话题想和人口监测与家庭发展处处长陆永国陆处长来聊一下。打造老百姓家门口这种健康服务点，开展健康的宣教来促进家庭和谐，能发挥哪些积极意义呢？

市卫健委人口监测与家庭发展处处长陆永国：近年来我们人口老龄化日益加剧，全市60岁以上的老年人口达到106万人，约占23%，65岁老人约占17%，也就是78万人左右。所以家庭健康的问题越来越引起人们的重视和关注，家庭健康的重要性日益凸显。为了满足群众的健康需求，为群众提供快捷、方便可及的健康服务，我们打造了一些家庭健康服务中心和健康小屋，这是群众身边的健康服务点，为社区的群众提供了家庭健康知识宣传，传播健康知识，养成良好习惯，提高健康素养，让社区居民热爱健康、追求健康，使全民健康覆盖到每一个社区每一个家庭每一个人，对打造文明健康和谐的社区环境、推进健康连云港建设具有非常重要的意义。

主持人：在老百姓家门口设立这种健康服务点，能够让老百姓在日常的生活当中看得见摸得到这些健康的宣教知识。从外仓社区家庭健康服务中心来看，记者采访到的情况是首先老百姓知晓度不高或者平时去的少，另外它的标志、引导牌其实也不是很清晰。可能是考虑到社区工作人员的上班时间，这个服务中心是周一到周五开放，周六周日不开放，也就意味着受益的群体只能是部分老年人。就像刚才采访的社区杨主任说是有一个针对老年人日间照料的中心，受益群体只是部分老年人，并不能做到服务对象的最大化。那么您觉得对于老百姓身边的这些健康服务点，如果想要提高它的利用率，扩大在群众当中的知晓度和影响力，我们还可以有哪些好的方法？

市卫健委人口监测与家庭发展处处长陆永国：刚才这个视频所反映的比如说开放不及时、知晓率不高、标识不清楚，我们承认这是确实客观存在的问题，我想我们从以下几个方面来改善，来提高我们的服务工作。一个加大宣传力度，提高健康服务便民点的知名度，要通过街道和社区的工作群、微信公众号等传播媒体，发挥社区网格员的作用，加大健康服务中心的宣传工作。发挥健康服务中心方便可及的特点，为居民提供健康计量、提供预防、养老护理、托运服务这些便民的健康服务活动，把健康服务中心打造成了居民生日常生活的打卡地。第二协调配合，充分发挥家庭健康服务中心的作用，为人民群众提供健康舒适安逸的生活环境需要各个部门共同配合相互支持，卫健部门充分发挥卫生资源优势，充分利用家庭健康服务中心阵地，组织各医疗机构、社区服务中心定期的开展专家免费义诊活动、健康知识宣传、老年病常见病的宣传和预防，为老百姓提供身边看得见摸得着的健康服务。把健康服务中心打造成老百姓愿意去想去的休闲地、健康地和养生之地。第三要标注清晰、合理调整时间，满足不同层次的群众需求，根据刚才视频的反映的如标识不清的问题，我们将把服务中心标牌标识重新标注，明确告诉大家，群众一看就明白服务中心在哪里，在什么位置。把健康服务中心的管理制度开放时间对外公布张贴上墙，让老百姓知道家庭健康服务中心的开放时间及管理规定，同时充分发动社区公益事业的志愿者参与到家庭健康服务中心的管理中来，根据群众需求合理调整开放时间，满足不同群众的需求。下一步我们要进一步优化健康服务，把健康服务由点到面由面到片，组成一个为群众提供方便可及安全可靠的全周期健康服务的网络，为连云港居民的健康服务保驾护航。谢谢。

主持人：刚才听了陆处的回应，我想大致可以归纳成几个方面，第一通过一些媒体通过一些微信群扩大宣传，开展一些活动来提高知晓率，实际上也是让老百姓知道自己身边家门口还有哪些健康服务点，包括像家庭健康服务中心、健康小屋。第二充分利用卫生系统卫健资源的优势，利用这些阵地来开展一些相关的医疗健康服务的活动，各部门协调配合相互支持。第三就是从管理制度上面，一个是开放的时间，充分利用志愿者来满足周六周日对老百姓开放的需求，另外在管理制度上和标识标牌上也要做一些工作，让家庭健康服务中心或者健康小屋这些点看上去一目了然。提升全民的健康素养很重要，老百姓家门口的这些健康服务点如果利用好了是真的能够发挥一些积极作用，仅靠一个社区一个街道是远远不够的，需要各相关部门的共同努力，比如说采取一些结对共建的方式、把健康服务点的信息共享来丰富老百姓身边的健康服务活动的内容，加强健康阵地建设，让这些健康服务点真的成为老百姓自主自愿想去的地方。这里是正在直播的政风热线，我们来迎接一位听友热线，您好，这位朋友，您想反映什么样的问题？

听友：小孩放暑假了，我们就带小孩去看眼科，发现现在小孩尤其是小学生看眼睛的特别多，街上有各种近视矫正的、近视防控监测的、近视管理中心什么的，我们也不知道该相信谁，所以想问问领导，有没有一个专门的青少年近视防护指导的地方？另外学校有时候会和一些医院眼科搞一些什么调查，如果要是近视了，就说要上医院再查查，但是我们有的家长比较担心是不是就想挣我们钱的呢？

主持人：好，我们有请疾病预防控制处处长朱恒朱处长来回应这位听友的提问。

市卫健委疾病预防控制处（食品安全标准与监测评估处）处长朱恒：好的。现在儿童青少年近视呈现一种高发早发的态势，已经成为危害学生身心健康的一个不可忽视的重要因素。我市在2022年经过海州区卫健委申请、市卫健委批复，在市眼科医院设立了我市儿童青少年近视的防控指导中心。

主持人：他们平常都做什么呢？

市卫健委疾病预防控制处（食品安全标准与监测评估处）处长朱恒：成立了中心以后，他们主要就是承担了主城区特别是海州地区中小学校学生的近视监测筛查、健康宣教等跟近视防控相关的一些工作。

主持人：现在有一些学校经常和一些医院眼科搞什么调查给学生做检测，但是就出现一个问题很多家长也都遇到，如果小孩一检查眼睛有可能近视了，那么给你开一张单子，你到我们医院的眼科来再仔细查查，刚才这位家长担心是不是这些眼科到学校里面利用便利是想来赚钱的？

市卫健委疾病预防控制处（食品安全标准与监测评估处）处长朱恒：这个问题我想要解释一下，早在2018年国家教育部和8个部门就联合下发了防控儿童青少年近视的一个方案，在方案里明确规定学校要建立近视的筛查监测制度，对学生每学期都要进行近视筛查，这就需要医疗机构的支持。筛查中有异常的要及时提醒教育学生，而且要通知到家长，带学生及时到医疗机构特别是眼科的医疗机构去进一步检查确诊。这一项做法是国家规定要做的事情，它是防范青少年近视工作的一个基础。

主持人：就是说医疗机构的眼科到学校里去给学生定期做一些检测，这是国家规定的。

市卫健委疾病预防控制处（食品安全标准与监测评估处）处长朱恒：是的，国家规定要这样做，是有利于早发现早诊断早干预，实际上是对学生眼健康的一种保障，是从国家层面上提出的一项措施。所以不用担心这里面有没有什么不法行为，因为医疗机构在开展这些工作的过程中，全程要遵守国家的规范，要遵循知情同意的原则，如果涉及到收费也要执行我们主管部门的各项收费标准，不可能想怎么样就怎么样的，他的行为都要受到监管。

主持人：就是说如果家长收到了学校通知，这家医疗机构给开了一个单子，说你家小孩可能近视有存在问题，你赶紧来医院做检测，我可以选择到这家医院去，我也可以选择其他家医院的眼科去看。

市卫健委疾病预防控制处（食品安全标准与监测评估处）处长朱恒：是的，具体到哪一家医疗机构这是不指定的，只要是开设眼科的医疗机构都可以选择，我们也建议家长还是要选择正规的医疗机构，毕竟他们有更加专业的医生、专业的设备和专业的技术，也是对孩子眼健康的负责。

主持人：好，感谢朱处长的回应。接下来再看下一条短片，老百姓都有这样一个常识，注射青霉素或者头孢类抗生素之前需要做皮试，如果没有什么阳性反应或者就是老百姓常说的过敏，就可以继续用药治疗。可是在日常的就医过程当中，往往医生会在患者做皮试之前先把药都开好了，如果患者做皮试出现过敏反应阳性反应不能用药的时候，还要办理退药的手续，这让患者感到非常的繁琐。我们通过一个短片来了解一下。

旁白：海州市民张先生曾经带着小孩到家门口的新东街道社区卫生服务中心就诊，当时医生要求患者开药挂水，注射前需要为患者做皮试。

市民张先生：去年有一段时间生病的人比较多，小孩不舒服发烧感冒什么的，我就带过来找医生看了看，医生开了药，然后我就到药房交完钱把药取了，拿到护士站，这药需要做皮试，护士就帮我家小孩做了一下皮试，结果出来他又不能打，有反应，然后我就跟护士说这个药都拿了，能不能帮药退了。

旁白：但凡去过医院看病的人对皮试都不会陌生。为了防止对患者使用导致过敏的药物，医生会要求患者先做皮肤试验，简称皮试。以往大家把关注点放在皮试结果上，但是很少有人会意识到，如果皮试出现阳性反应，已经开出的注射药品就要退药退费，手续并不简便。

市民张先生：护士说退药比较麻烦，这需要医生签字，各个部门各个地方需要签字，然后正好人又多，又是跑收费又是跑药房又是找医生，费了半天劲才帮药退掉。

旁白：退药到底有多麻烦，记者在新东街道社区卫生服务中心实地进行采访。

新东街道社区卫生服务中心医生：要问一下以前有没有用过这个药，就保证安全的情况下，但就算以前他没有过敏，我们这边也会给他做个皮试。

记者：皮试的药水是跟着那个正规打的药一起开的吗？

新东街道社区卫生服务中心医生：对。

记者：那如果患者做完皮试说不能打，这怎么办？

新东街道社区卫生服务中心医生：我们这边给他签个字，然后到收费处那边退费。

记者：就还要再找到您这边？

新东街道社区卫生服务中心医生：对。

记者：那这个有点麻烦了。

新东街道社区卫生服务中心医生：但是有的时候如果做完皮试然后再去开药，其实也很麻烦。所以有的情况下医生考虑到他以前用过这个药，做皮试不能用的概率比较小，我们就会把它一起开了，如果说他就是碰到那种特殊情况不能用，我们就把他退费退掉。

旁白：这位医生说在平时的临床实践中，大多数患者皮试后都没有问题，如果接下来继续找医生开药也比较麻烦，因此在很多卫生医疗机构通常的做法都是将药品一起开给患者，而皮试出现阳性反应相对来说所占比例不算多。那么患者退药时除了找医生再签字改医嘱后，还要再经历什么流程呢？记者询问了新东街道社区卫生服务中心的挂号窗口。

新东街道社区卫生服务中心挂号窗口工作人员：医生在收费凭证上先签过字，他拿这个收费凭证去药房那边给药房看，把药先还给药房，医药房再进行药品调配，然后到收费处把医生签过字的收款凭证给我们，我们再给他进行退费。

旁白：张先生表示，最近患者不多，退药退费流程显得不太费事儿，可是遇到冬春季节流行病高发期，各大医疗机构人满为患，医务人员一边忙着收费看病，一边忙着退药退费，如果流程设置不合理，其实给医患双方都增加了麻烦。

主持人：看完刚才这个短片，无论是从医生讲流程还是从挂号窗口工作人员的陈述，我都感觉稍微有些麻烦，但是这恰恰就是我们平时日常生活当中或者就医的过程当中都会遇到的同样的问题。退过药的人都知道这个手续相对来讲比较复杂，尤其是到了冬春季节，流行病高发感冒发热人比较多的时候，各家医疗机构挂水人特别多，在这样的情况下不是手续复杂的问题了，而是要排队需要大量等待的时间。这个问题我想问一下市卫健委分管这项工作的张晨张主任，大多数医疗机构做皮试的时候，不管药能不能注射都一起开了，这是出于什么样的考虑？您了解这个背景吗？

市卫健委副主任张晨：主持人好，收听收看节目的朋友们好。刚刚短片中所反映情况，我想很多人在就医的过程中都有一些类似的经历。在规范的情况下，如果患者需要注射一些容易引起过敏的药物，比如青霉素、头孢等这些抗生素药物，一般的流程会是这样的：医生会开具皮试的医嘱，患者要到收费处先进行缴费，缴费完成了以后再到药房领取皮试的药物，把药物带到输液室完成皮试，等皮试结果出来以后患者再回到医生那里进行复诊，如果皮试阴性医生就会直接开具医嘱，如果阳性医生再去调整用药，等到医嘱结束以后，患者还要再回到缴费处进行缴费，然后再到药房去取药，之后才能够到输液室完成输液。刚刚我说了这么多流程听起来就很复杂，所以有些医生在给患者开药的过程中，询问患者用药史过敏史以后，会把皮试药物和输液要用的药物一起开具，本意是为了皮试阴性的患者能够直接进行输液，避免他再次进行复诊缴费等这些复杂的流程。虽然皮试阳性的患者数量较少，但是在这个过程中，我想我们也忽略了皮试阳性患者就医过程的不便，给大家造成了退费退药的一些烦恼。

主持人：看似是一个很普遍的小问题，却是延续了很多年的一个操作，应该有几十年了。现在回头来看，如果患者出现了阳性的过敏反应，不能注射这一类药品，退药的过程不仅让患者要多跑腿，其实也医生也很麻烦，他需要修改病历签字，整个一番操作下来确实很浪费时间。现在有没有什么方法可以改进，比如对皮试阳性的患者也能提供更加便捷的就诊流程呢？

市卫健委副主任张晨：我觉得主持人提的建议非常好，刚刚在观看短片的时候，我也在思考这个问题，任何一个问题应该都可以通过流程的再造包括我们去研究这个问题的症结所在去解决。一直以来，我市卫健委高度重视改善群众就医服务体验，刚刚陈主任在节目中介绍，近年来我们先后推行了先医后付、一次挂号管三天、检验结果互认等便民服务，其实本质都是通过流程再造打通了患者就医过程中的一些堵点难点问题，使患者就医的过程更加顺畅更加便捷。刚刚短片中反映的关于输液皮试以及用药的问题，我想也是可以通过医院的流程再造进行改革，可以借鉴现在在我们市直医院实行的先医后付服务的这种模式来思考这个问题。先医后付是患者签约了一次挂号就可以完成问诊、检查、检验、取药等等这些流程，整个流程结束以后，患者可以通过手机、自助机等多种支付方式完成一次性缴费。我想对于输液的流程再造，我们可以从这样一个角度来思考来改进，皮试的费用可以先由医院来承担，相关的药物由药房提供到输液室，患者在医生开具了医嘱以后直接就可以到输液室先进行皮试，如果皮试阴性可以直接缴费输液，如果皮试阳性患者就到医生那里调整用药以后缴费输液，这样至少可以减少退费退药这两个繁琐的环节，另外如果再结合先医后付，患者在就医过程中就可以减少退费、退药、缴费三个环节，极大的便捷患者。这项工作在节目结束以后，我们会立即组织专人来进行会商研讨，尽快制定优化方案，挑选试点医院进行试点，根据运行情况把成熟的经验再尽快的推广到全市相关的医疗机构，能够给患者提供更加优质高效便捷的服务。

主持人：在这里我也想追问一句，张主任，今天节目当中的三个短片，关于老年人看病就医难它是一个社会的很重要的问题，它方方面面可能短时间内很难去改善，然后家庭健康服务中心提高老百姓的知晓率和利用率，它也需要一个时间节点。那么就皮试这个问题，您觉得最快我们多久能看到试点的出现，或者说能看到一个政策的出台？

市卫健委副主任张晨：我基本上思路已经出来了，我们回去推进的话，我想一周以内吧，我们应该能够有一个基本的成效。

主持人：那这样我们在下周政风热线开始前就来回顾一下好不好？我觉得今天也是给老百姓做出一个承诺吧。好，接下来我们再看一位网友的留言，说我父母今年都80多岁了，有不少慢性病，我们又不能长期在他们身边，想问一下签约家庭医生到哪去办理，另外家庭医生能不能尽到责任？是不是你们也有一些考核？就这个问题我们来有请基层卫生健康处处长周海涛周处长来回应。你好，周处，先给朋友们介绍一下签约家庭医生到哪儿去办。

市卫健委基层卫生健康处处长周海涛：根据规定有签约意愿的居民可以携带本人的有效身份证件，到附近的社区卫生机构、乡镇卫生院及村卫生室，选择一个家庭医生团队进行签约，行动不便的人可以通过电话预约家庭医生团队上门签约，或者通过我的连云港APP家医在线的模块主动进行签约。

主持人：那么你们对家庭医生有没有一个考核，如果他们尽不到责任或者就是拒绝去签约，你们怎么办？

市卫健委基层卫生健康处处长周海涛：为了提高签约服务的质量，我们也建立了家庭医生签约绩效考核的制度，基层医疗卫生机构每季度对家庭医生签约服务进行考核，然后市、县、区卫健委按照年度对基层医疗卫生机构进行考核，考核的结果与绩效的分配与资金的拨付进行挂钩，这样也可以进一步提升家庭医生签约工作的积极性，不断的改善服务质量，从而进一步提升我们居民的满意度和获得感。

主持人：我想再多问一句，像农村地区老百姓到附近的一些卫生机构去寻求帮助，是每一家找到的寻求帮助的医疗机构，它都必须要提供家庭医生的签约服务吗？

市卫健委基层卫生健康处处长周海涛：为居民提供家庭医生签约服务是我们基层医疗卫生机构的一个责任和义务，只要他有需要、他预约到辖区内的家庭医生，我们都要提供家庭医生签约服务。

主持人：好的，我们又多了一个知识点，感谢周处长的回应。经过近一个小时的交流，连云港市卫健委的各位嘉宾对节目当中反映的一些问题进行了回应和解答。由于时间的关系，有一些热线电话没有接进来，节目互动区也有一些问题等待回复，我们会把需要解答等待解决的一些问题记录下来，请卫健委的各位嘉宾们带回去尽快作出回应和处理，我们节目组也会及时跟进、了解报道办理的情况。最后感谢各位嘉宾走进本期的政风热线节目，也感谢广大听友和网友的收听和收看。

下周三7月10号，连云港市司法局上线回应听众诉求，接受政风行风的监督，欢迎大家收听和关注。如果您有关于市司法局职责范围内的相关线索，也可以及时和我们取得联系。记住我们直播间的两部直播热线是85457744、85461350，节目播出时间是每周一至周五上午的9:00至10:00。今天的节目就这么多内容，感谢大家的收听和关注，朋友们再会。